2018-03-22
妊娠期亚临床甲减，左甲状腺素钠片要不要用？
我们来看看中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会共同编撰的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》（2012年版）和2017年1月6日，美国甲状腺协会（ATA）发布的最新《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》是怎么看的。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
我们来看看中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会共同编撰的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》（2012年版）和2017年1月6日，美国甲状腺协会（ATA）发布的最新《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》是怎么看的。
内科疾病的特点就是疾病之间的互相转归，危险因素的相互影响，彼此有着千丝万缕的关系。我们知道，冠心病的危险因素包括年龄、糖尿病、高血压病、高脂血症、高半胱氨酸血症、吸烟等。
妊娠期间衡量甲状腺疾病的主要指标是TSH和T4。通常采用的标准值是：孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。如果每一个实验室有自己妊娠特异的标准值，应该首先考虑采用。
妊娠期间的甲减。包括孕前甲减纠正不达标、妊娠期初次发现的甲减或亚甲减。此类患者，甲功状态一旦确认，均需要尽早开始甲状腺素干预治疗，争取尽快达到符合孕周的要求。
研究人员在孕20周前对所有产检孕妇进行甲功筛查，根据甲功结果分出两组孕妇：亚甲减组（TSH≥4mU/L，fT4正常<0.86-1.90ng/dl>。677名孕妇，平均孕周16.7周）和低甲状腺素血症组（TSH正常<0.08-3.99mU/L>，fT4＜0.86ng/dl。526名孕妇，平均孕周17.8周）。
左甲状腺素钠片是在小肠吸收；空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能，如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。
当前主要指南对重度亚甲减患者一般推荐给予左甲状腺素(L-T4)替代治疗；而轻度亚甲减患者是否应当给予治疗，尚无明确建议，对于L-T4对轻度亚甲减患者血脂谱的改善作用当前尚缺乏有力的循证医学证据。
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