甲状腺肿瘤的发病率今年来呈直线上升趋势,就上海而言,甲状腺癌的发病率在女性中排第4位,男性中排第8位,广大群众对甲状腺癌的警惕性越来越高。
是什么原因造成近年甲状腺癌发病率的升高,主要有这几个方面:
第一,由于社会保障体制的改善,人们体检意识的增强,很多微小病灶很早就能被发现;
第二,现代医学的发展,尤其是超声诊断设备的迅猛前进,高频探头广泛应用于临床中,小到2??mm的结节也能及时被发现,超声医生的诊断水平也在提高,对于肿瘤性质能作出较准确的判断。
颈部B超单中,是良性结节还是癌?
如果每个人都去做一个颈部超声检查,近70%的人都会被检出有甲状腺结节,但是这么多的结节都要进行手术切除吗?显然是不需要,因为这些结节绝大多数为良性,仅有10%~15%为恶性。
我们看到的甲状腺B超报告里,一般都会有一个TI-RADS分级,如果分级显示为4或更高,就要引起重视了。比如说,b超单上显示分级为4a,就需要再进行甲状腺细胞学的穿刺,穿刺后再经病理诊断,就是甲状腺癌诊断的“金标准”。我们在临床上发现,有相当一部分患者,所患的甲状腺癌都属微小癌。什么叫微小癌呢,就是它的原发病灶最大直径不超过1?cm。甲状腺微小癌的大量发现,其实得益于诊断技术的提高。有些患者会提出,这么小的结节,一定要手术切除吗?如今,只要甲状腺肿瘤一旦确认为恶性,我们都会建议手术切除。
淋巴结转移意味着甲状腺癌晚期?
有些患者在确诊时,已经发现颈部有转移的淋巴结,听到“转移”二字,患者都会问:这是不是意味着到了晚期?是不是表示已经不能手术切除了?其实不是这样,甲状腺癌,尤其是甲状腺乳头状癌,是一个喜欢发生淋巴结转移的肿瘤,它的转移并不意味着已到晚期,通过合理的治疗,绝大多数患者都能得到长期的生存。
在临床上,分化性甲状腺癌,甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌,无论患者就诊时已是临床哪一期,通过规范合理的治疗,10年生存率已经达到了91.7%,即便发生了淋巴结转移,也没什么可怕的。
手术完还需要碘131同位素治疗吗?
有部分患者前来就诊时,的确已经处于晚期,如果仅接受手术,无法达到临床治愈,需要术后进行碘131同位素治疗。碘131同位素治疗有一个前提,就是一定要把患者的甲状腺切除干净。
什么样的患者需要进行碘131同位素治疗呢?
①甲状腺双侧病变的同时,伴有双颈淋巴结转移;
②临床上发现远处转移,最常见的就是肺转移、骨转移等。
③虽然目前还没有出现远处转移,但是可以预见颈部的淋巴结转移概率较高,为了便于以后的随访,一部分患者在术后需要进行清甲碘131治疗。所谓清甲,就是用小剂量的碘131剂量,把颈部残存的甲状腺全部清除干净。
甲状腺癌患者应如何随访?
如我们之前所说,大部分甲状腺癌患者都能获得长期生存,但是长期的生存不等于没有复发和转移。所以千万不可忽视“随访”这件事。
随访中我们需要做哪些检查呢?
①因为患者术后要长期服用甲状腺素片,需要经常检测甲状腺的功能,了解药物的剂量是不是合适,
②随访中还要进行颈部B超,目的是了解颈部有没有肿瘤的复发和可疑淋巴结的出现;
③由于甲状腺癌很“喜欢”往胸部转移,所以需要1年做1次相关的检查。
患者术后出院,每3个月随访一次,到第2年如果病情没有发展,可以半年随访1次,严格遵照医嘱,长期随访,对于甲状腺癌患者而言及其重要。
吴毅教授,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科教授,复旦大学甲状腺肿瘤诊治研究中心主任。长期从事头颈肿瘤外科的临床与基础研究,尤其擅长甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤、口腔肿瘤、颈部软组织肿瘤及原发灶不明的颈部转移性癌的诊断与治疗。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥361、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥148用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥391.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥24先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥211.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥221、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥46主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥70主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。适用于直结肠癌、晚期大肠癌、晚期转移性结肠癌、胃肠道癌、转移性头颈部癌、食管癌、乳腺癌等。
健客价: ¥98清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价: ¥321、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39