您的位置:健客网 > 甲亢 > 甲亢诊治 > 诊断 > 甲状腺癌症淋巴结转移是晚期?你想知道的答案都在这!

甲状腺癌症淋巴结转移是晚期?你想知道的答案都在这!

2018-04-19 来源:辉县市甲乳外科中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果每个人都去做一个颈部超声检查,近70%的人都会被检出有甲状腺结节,但是这么多的结节都要进行手术切除吗?显然是不需要,因为这些结节绝大多数为良性,仅有10%~15%为恶性。

甲状腺肿瘤的发病率今年来呈直线上升趋势,就上海而言,甲状腺癌的发病率在女性中排第4位,男性中排第8位,广大群众对甲状腺癌的警惕性越来越高。

是什么原因造成近年甲状腺癌发病率的升高,主要有这几个方面:

第一,由于社会保障体制的改善,人们体检意识的增强,很多微小病灶很早就能被发现;

第二,现代医学的发展,尤其是超声诊断设备的迅猛前进,高频探头广泛应用于临床中,小到2??mm的结节也能及时被发现,超声医生的诊断水平也在提高,对于肿瘤性质能作出较准确的判断。

颈部B超单中,是良性结节还是癌?

如果每个人都去做一个颈部超声检查,近70%的人都会被检出有甲状腺结节,但是这么多的结节都要进行手术切除吗?显然是不需要,因为这些结节绝大多数为良性,仅有10%~15%为恶性。

我们看到的甲状腺B超报告里,一般都会有一个TI-RADS分级,如果分级显示为4或更高,就要引起重视了。比如说,b超单上显示分级为4a,就需要再进行甲状腺细胞学的穿刺,穿刺后再经病理诊断,就是甲状腺癌诊断的“金标准”。我们在临床上发现,有相当一部分患者,所患的甲状腺癌都属微小癌。什么叫微小癌呢,就是它的原发病灶最大直径不超过1?cm。甲状腺微小癌的大量发现,其实得益于诊断技术的提高。有些患者会提出,这么小的结节,一定要手术切除吗?如今,只要甲状腺肿瘤一旦确认为恶性,我们都会建议手术切除。

淋巴结转移意味着甲状腺癌晚期?

有些患者在确诊时,已经发现颈部有转移的淋巴结,听到“转移”二字,患者都会问:这是不是意味着到了晚期?是不是表示已经不能手术切除了?其实不是这样,甲状腺癌,尤其是甲状腺乳头状癌,是一个喜欢发生淋巴结转移的肿瘤,它的转移并不意味着已到晚期,通过合理的治疗,绝大多数患者都能得到长期的生存。

在临床上,分化性甲状腺癌,甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌,无论患者就诊时已是临床哪一期,通过规范合理的治疗,10年生存率已经达到了91.7%,即便发生了淋巴结转移,也没什么可怕的。

手术完还需要碘131同位素治疗吗?

有部分患者前来就诊时,的确已经处于晚期,如果仅接受手术,无法达到临床治愈,需要术后进行碘131同位素治疗。碘131同位素治疗有一个前提,就是一定要把患者的甲状腺切除干净。

什么样的患者需要进行碘131同位素治疗呢?

①甲状腺双侧病变的同时,伴有双颈淋巴结转移;

②临床上发现远处转移,最常见的就是肺转移、骨转移等。

③虽然目前还没有出现远处转移,但是可以预见颈部的淋巴结转移概率较高,为了便于以后的随访,一部分患者在术后需要进行清甲碘131治疗。所谓清甲,就是用小剂量的碘131剂量,把颈部残存的甲状腺全部清除干净。

甲状腺癌患者应如何随访?

如我们之前所说,大部分甲状腺癌患者都能获得长期生存,但是长期的生存不等于没有复发和转移。所以千万不可忽视“随访”这件事。

随访中我们需要做哪些检查呢?

①因为患者术后要长期服用甲状腺素片,需要经常检测甲状腺的功能,了解药物的剂量是不是合适,

②随访中还要进行颈部B超,目的是了解颈部有没有肿瘤的复发和可疑淋巴结的出现;

③由于甲状腺癌很“喜欢”往胸部转移,所以需要1年做1次相关的检查。

患者术后出院,每3个月随访一次,到第2年如果病情没有发展,可以半年随访1次,严格遵照医嘱,长期随访,对于甲状腺癌患者而言及其重要。

吴毅教授,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科教授,复旦大学甲状腺肿瘤诊治研究中心主任。长期从事头颈肿瘤外科的临床与基础研究,尤其擅长甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤、口腔肿瘤、颈部软组织肿瘤及原发灶不明的颈部转移性癌的诊断与治疗。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房