痛风谨记三要三不要 最全表请收藏

何谓“痛风”，暨大关节外科侯辉歌博士拆文解字说，“痛”指关节突然疼痛，剧烈疼痛，不能触碰，不能活动，微动就剧痛，大多局部发红、肿、皮肤发烫。“风”指症状一般持续3天至7天左右缓解，突然而至，戛然而止，来去如风。

1.痛风≠尿酸高

绝大多数痛风患者会有尿酸高，但也有少部分痛风患者的尿酸正常。

2.尿酸高≠痛风

不是所有尿酸高的人都是痛风，少部分尿酸高的人就不是痛风。

诊断是不是痛风的金标准，要看有没有尿酸盐结晶!

尿酸盐结晶就好比食盐一样，盐少水多盐自溶，盐多水少盐颗粒。尿酸盐结晶与高尿酸最最最有关系，但并不是一一对应，结晶的形成还会受局部组织温度、PH值、血浆蛋白浓度等多个因素的影响。所以，尿酸在全身血管里运输，但总喜欢在关节、韧带、皮下、伤口等这些地方形成结晶。尿酸在血管里主要以离子形式存在，但在某些特别部位、在以上几种因素综合作用的情况下，尿酸就变成晶体形式存在了。

且看尿酸的今生来世：尿酸在肝脏中产生，通过血管运输，主要由肾脏排泄。这是一般人尿酸的正常代谢，但痛风患者的尿酸就特喜欢往关节滑膜里排，关节这地方的各种因素又容易形成结晶。当结晶一出现在不该它出现的位置，身体的免疫防御系统就启动，炎症细胞就要消灭它、吞噬它，同时发出炎症因子信号，引起疼痛。

这是一场核爆式级联扩增反应，所以疼痛是剧烈的，不能触碰与活动的，局部发红发胀皮肤烫。意思就是身体在告诉你，关节正受到侵犯，该吃药了，该重视了!

每一次痛风的发作，都意味着结晶的又一次沉积，引发了一场“核爆式战争”。

在这场战争中，双方都会有伤亡，会遗留一个战场。这个战场便成了痛风石的发源地，痛风反反复复多次发作之后，这片战场上留下的各种残骸越来越多，意思就是痛风石越来越大，甚至肉眼可见，小如沙粒大如蛋!

所以，痛风的急性发作，要重视。每一次的急性发作，都是对关节的进一步伤害。痛风的急性发作，与持续稳定的尿酸水平无关，而是与尿酸的变化速率有关，如乱用药物引起尿酸的忽高忽低，乱吃食物引起尿酸的急升急降。

痛风的吃药原则

急性发作期以抗炎止痛为主，不用降尿酸药。

急性发作的症状完全消失后逐渐减量，持续1至2周后，转为慢性缓解期，以缓慢平稳降尿酸为主，忌骤降快降，配合秋水仙碱预防3至6个月，不用抗炎止痛药。目标，尿酸稳定于300以下。

痛风的药物简介

降尿酸药：苯溴马隆、非布司他

抗炎止痛药：依托考昔、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬钠片、布洛芬、双氯芬酸钠

重点说说秋水仙碱：它是抗炎止痛药，无降尿酸作用。

优势是预防急性发作，理解为预防战争爆发。如果战争已然发生，它的预防优势就体现不出来了。所以，用法是趁早，小剂量维持。

指南：一开始先服两片(1mg)，1小时后再服一片，12小时后开始规则用药，每天2～3片。

1.急性期发作前：秋水仙碱单用，不用降尿酸药(双方稍安勿燥，勿轻举妄动，预防战争爆发)

2.发作刚开始：秋水仙碱+依托考昔，不用降尿酸药(战争刚发生，还能和谈预防战火扩大)

3.发作已经两三天了：依托考昔，不用降尿酸药(战争全面爆发，预防个啥)

4.慢性缓解期：秋水仙碱+降尿酸药(缓慢削弱敌方势力，但要时刻预防，避免过火)

5.尿酸稳定于300以下：可逐步停药(这药也有相应的副作用，该裁员时得裁员)

痛风的一世芳华也是凄惨的，它并不是时不时痛一下这么简单的事，痛只是暂时，关节破坏却是长期的，晚期肾损害。痛风的关节破坏主要为侵蚀关节软骨、侵蚀韧带、侵蚀半月板等。

痛风是“第四高”疾病，高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，虽暂无法治愈，但能终生控制。所以，警戒往日的酒肉年华是有必要的。

食物控制是前提，

三要三不须牢记，

定期复查看关节，

规范吃药很关键，

微创清理最彻底，

尿酸平稳为目的！

暨南大学附属第一医院查振刚教授

—“三要三不口诀”—

不吃菠菜豆腐

不吃海鲜啤酒

不吃动物内脏

要多运动

要多喝水

要多出汗

此外，配合黄连素片：3片/次，3次/天，吃3天停4天，再循环;荷叶(10或15克)泡水：1大杯/天。

尿酸是由嘌呤代谢而来，嘌呤存在DNA里，只要是生物，只要有细胞，就有DNA，就有嘌呤，就会被代谢产生尿酸。人体的嘌呤来源要么是吃进去的，要么是自身新陈代谢产生。所以：

(1)有些嘌呤含量高的食物要忌口。比如，菠菜、豆腐，啤酒、海鲜，动物内脏等。这可以减少吃进去的嘌呤。

(2)男性，剧烈运动、突然受寒、节食减重过快等情况会加快ATP分解，诱发加重痛风。避免以上情况可以减少自身代谢产生的嘌呤。

中国痛风防治指南推荐

遵循下述原则，调整生活方式，将有助于痛风的预防和治疗：

(1)限酒;

(2)减少高嘌呤食物的摄入;

(3)防止剧烈运动或突然受凉;

(4)减少富含果糖饮料的摄入;

(5)大量饮水(每日2000ml以上);

(6)控制体重;

(7)增加新鲜蔬菜的摄入;

(8)规律饮食和作息;

(9)规律运动;

(10)禁烟。

超高嘌呤食物，痛风和高尿酸的人应该完全避免;

中高嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用;

低嘌呤食物，几乎无需顾忌其嘌呤含量。

重要提示

具体药物用法用量及搭配，请到医院就诊，遵医嘱执行。因为，当合并其他疾病时需选择不影响尿酸排泄的药物。