作为一个物理康复师来讲,每当我和别人谈及解剖,有些听者第一反应感觉很恐怖,解剖不都是研究死人的?我哭笑不得啊!实质上运动解剖和功能解剖可以让我们更好的了解自己的身体,进而知道如何去保护它,并非枯燥的看医学人体解剖,今天从这一个角度给大家讲一下椎间盘,腰椎间盘突出症作为一个多发病,我们应该知道椎间盘的功能,对于我们的康复和减少复发都很重要,不能知其然不知其所以然!
椎间盘
中心部位为髓核,呈半液态胶状,周围部分为纤维环,是围绕髓核呈同心圆状排列的纤维软骨盘。它实际上相当于一个自动的“液体减震器”。椎间盘还使相邻的椎骨间有一定的间隙,让血管和神经通过。
椎间盘在负重下状态
对于椎间盘和椎体的观察,我们集中在一个椎间盘上,当在一个人坐在凳子上时,其背部与地面垂直。此时,头部、躯干与上肢的重量施加在脊椎上,当身体下降时压力更大,例如弓背。
上图是假设没有髓核椎间盘接受到在脊椎上的压力会很容易导致纤维环破裂
髓核的存在可以把这些压力分散到各个方向,纤维环可以处于紧张状态,这样就可使它避免破裂。
如果脊柱在垂直方向保持直立(生理曲度存在),体重对椎间盘施加的压力几乎在各部分都相等,负荷被“平均分配”,椎间盘缓冲压力最佳的条件,这种情况下椎间盘可以承受最大的负荷并避免损伤,因此很多非洲人习惯用头负重,也并不会伤害颈椎,背部也不产生疼痛。
椎间盘在运动下状态
当脊柱弯曲,例如前屈时,体重引起椎间盘前部挤压和后部拉伸,也就是产生“不平均分配”的负荷。上身的重量并不是直接压在L5-S1椎间盘上,而是从椎间盘前部施压,这样产生的距离会相应的增加椎间盘的应力,由于力矩作用,这种负荷有时会相当大,能达到500千克,甚至更大。例如,在向前伸手臂使其尽量远离身体,或与身体有一定距离的负重等。(也是腰椎小关节紊乱最容易发生的体位);快速运动,例如向前快速弹跳,产生的力量会使体重值倍增。
椎间盘以下情况最容易损伤
我们在弯腰旋转脊柱的时候,应当保持肌肉工作,使身体弯曲侧的对侧肌肉收缩,限制运动幅度,尽可能靠近平均分配椎间盘受力,然而肌肉并不能长期处于收缩状态,例如当我们长时间在扶手椅的软垫和汽车座椅上,处于松散的坐姿来放松肌肉时,脊柱就处于“瘫倒”状态,很容易导致椎间盘疲劳,逐渐的积累就会让椎间盘面临退化和失水的危险。纤维环出现裂缝,不再呈密封状态,髓核中的液体也会由裂缝流出,这就是除了外伤,积累引起腰椎间盘突出的原因。
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