您有“松松骨”吗？

　　在日常生活中，很少会有人想到滋养骨骼，人们可能认为骨骼一旦形成，就不会改变了。然而，骨质疏松无声地蚕食着人们的健康，等到骨痛、骨折的时候再治疗，骨质疏松的糟糕状况已经难以逆转。

　　我国是世界上骨质疏松症患者最多的国家，骨质疏松率达15.7%。因此，对抗骨质疏松必须要防范于未然，从年轻时做起，从日常生活中做起。

　　01骨质疏松的危害

　　骨质疏松性骨折会导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后1年内死亡率超过未发生髋部骨折的8.4%～36%。因此，骨质疏松又被很多人称为“沉默的杀手”。

　　02骨质疏松的临床症状

　　(1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

　　(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

　　(3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负担，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。

　　03骨质疏松症的防治

　　(1)评估患骨质疏松症及相关骨折的风险。

　　(2)摄入足够的钙。(50～70岁男性：1000mg/d；超过50岁女性及超过70岁的男性：1200mg/d)，如果饮食中钙摄入不足则使用钙补充剂。

　　(3)摄入足够的维生素D。对于50岁及以上人群，NOF推荐的维生素D摄入量为800～1000IU/d。

　　(4)推荐规律的负重及肌肉强化运动以改善身体的灵活性、力量、姿势及平衡，还可维持和改善骨强度，并能降低跌倒、骨折风险。

　　(5)评估跌倒风险以及提供合理的防跌倒措施。(如居住环境的安全性评估、平衡训练、纠正维生素D不足、避免使用中枢神经系统抑制剂、谨慎使用降压药物以及必要时矫正视力)。

　　(6)避免吸烟和过量饮酒。

　　(7)每年测量身高。

　　04哪些药物可以抗骨质疏松症？

　　抗骨质疏松药物有多种，目前我国临床上治疗骨质疏松症的药物有双膦酸盐类药物(阿伦膦酸钠、阿伦膦酸钠+维生素D、依班膦酸钠、利塞膦酸钠以及唑来膦酸)、降钙素、雌激素受体调节剂(雷洛昔芬)、雌激素、组织选择性雌激素复合物(结合雌激素/巴多昔芬)、PTH1-34(特立帕肽)以及RANKL单抗(狄诺塞麦)。

　　尽早预防可以避免骨质疏松性骨折，即使发生过骨折，当采取治疗后也可以有效降低再次骨折的风险。因此，提高对骨质疏松症的认识，尤其做到早期诊断、及时预测骨折风险并采取规范的防治措施十分重要！