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孩子运动发育落后 家长应该怎么办?

2018-12-21 来源:巨医儿童康复  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不少妈妈都会将儿保医生和专科医生混为一谈,儿保医生就是在国外说的家庭儿科医生。他们是你宝宝的第一道防线,通常负责常规检查;普通疾病(感冒,发烧,验血等等),打预防针,以及健康咨询。

当我们发现宝宝出现发育落后时,普遍第一反应是找哪位有名的医生去看呢?需不需托关系,提前挂个专家门诊等诸如此类的问题。抑或是就去妈妈群里面询问当地最好的康复中心在哪里,甚至还有妈妈愿意千里迢迢去北京上海的。

其实每次听到这样的故事,我都好想让家长们先慢一点。并不是专家,明星康复中心,北上广是最关键的,最关键的应该是明白什么是导致宝宝发展落后的原因,这样才能找到与之配合的治疗方法。

如果需要康复,那么建议进行系统康复,是由4-5人组成的康复评估,包括大运动,精细,语言,认知等康复师,他们共同评估以后得出统一报告,来推荐需要哪些方面的康复和频率。

我知道这听上去好像非常的繁琐,每个医生或者机构都只负责一小部分,似乎很没有效率,但这恰恰正是康复体系的优势。由儿科医生做最基础的筛查,然后把接下来专业的问题进行细分,让更专业的人来做最专业的治疗。而且诊断和治疗是分开的。

而在中国,可能是资源稀缺的原因,也可能是权威崇拜的原因,家长们更愿意相信一个专家医生的建议,尤其是过分放大了临床科室的作用。而我们对儿保科、康复科、神经内科的区别却不是很清楚,到底什么时候去什么科室?它们三者之间到底有什么关联呢?

儿保科进行发育评估

不少妈妈都会将儿保医生和专科医生混为一谈,儿保医生就是在国外说的家庭儿科医生。他们是你宝宝的第一道防线,通常负责常规检查;普通疾病(感冒,发烧,验血等等),打预防针,以及健康咨询。他们有比较广泛的知识,但通常不具备某个领域的专业知识,只能在发现异常时帮忙推荐专业的医生。

当你对宝宝的发展有疑惑的时候,你可以第一时间去儿保科,儿保的评估是表现评估,也就是根据你宝宝的发育表现,对照正常儿童的发育规律,告诉你是落后还是正常,落后多久,肌张力是否正常等等,但是儿保科并不能告诉我们这种落后或异常是什么原因造成的;也不能告诉我们宝宝在大运动、精细、语言、认知、社交方面落后的程度是否在合理范围内。

神经内科来评估异常原因

很多家长都比较熟悉儿保大夫和康复机构,却往往不知道还有神经内科。有些家长觉得既然儿保医生已经说我们发展落后了,那就赶紧去康复呀,干吗还要劳命伤财的再折腾宝宝去神经内科呢?

神经内科的评估和儿保的评估有很大的不同。儿保医生告诉你的是宝宝落后的表象,但是无法解释为什么落后。而神经内科最大的贡献在于能够结合核磁共振、脑电图、肌电图、B超、染色体、代谢检查等等,提供一个全面的疾病诊断,而大部分儿保医生是不具备很深厚的疾病诊断能力。神经内科的评估和检查可以帮助我们发现很多隐藏在“脑瘫”症状下的其他疾病,对我们而言,脑瘫并不可怕,可怕的是症状和脑瘫相识,但是比脑瘫更严重的病。

康复科来确定最佳康复方案

进入康复科后,需要有康复科医生的评估,这就叫做康复评估。好的康复评估能分析出是什么原因导致孩子的肌张力高或者低。比如尖足问题,过去常见的误区就是靠推拿掰脚,这就默认了跟腱紧张是尖足的原因。但其实跟腱紧张只是尖足原因中很小的一部分。更多的尖足问题深层原因在骨盆和髋关节,骨盆不够稳定,表现出腰软根本无法站立,强制让孩子站立,他就出现尖足,依靠外周的肌肉紧张来补偿核心肌肉的不稳。

这句话可能不太好理解,我举个庸俗的例子。我们便秘的时候,为啥会满面通红,满头大汗,解大便应该腹肌用力,你脸上用力做什么?因为我们腹部力量不够排便,所以需要动用其他肌肉的力量。

可见,康复评估是非常复杂的分析工作,如果分析错误,再怎么努力康复都不会有好的效果。优秀的评估师会在很多细节上进行考虑,需要掌握肌肉解剖学。

正确的步骤才能事半功倍

儿保科是发育评估,是为了预防,及时发现问题,但不能告诉你问题是什么;神经内科是帮助诊断问题,同时提供相应治疗方案(打针、吃药、手术还是康复);康复科是根据神经内科的诊断进行康复评估,给出最佳康复方案。

肌张力异常,脑瘫这些这些词语对我们来说很可怕,但我们可以做的是明白什么才是最有效的途径帮助宝宝,找对方法事半功倍。中国有句俗语:对症下药。就是提醒我们先排查原因,诊断疾病,而不是只是盲目崇拜所谓儿科专家。儿保-神内-康复,按正确的步骤走,每个孩子才会在最短的时间得到最及时的干预与纠正,取得最好的效果。

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