当我们发现宝宝出现发育落后时,普遍第一反应是找哪位有名的医生去看呢?需不需托关系,提前挂个专家门诊等诸如此类的问题。抑或是就去妈妈群里面询问当地最好的康复中心在哪里,甚至还有妈妈愿意千里迢迢去北京上海的。
其实每次听到这样的故事,我都好想让家长们先慢一点。并不是专家,明星康复中心,北上广是最关键的,最关键的应该是明白什么是导致宝宝发展落后的原因,这样才能找到与之配合的治疗方法。
如果需要康复,那么建议进行系统康复,是由4-5人组成的康复评估,包括大运动,精细,语言,认知等康复师,他们共同评估以后得出统一报告,来推荐需要哪些方面的康复和频率。
我知道这听上去好像非常的繁琐,每个医生或者机构都只负责一小部分,似乎很没有效率,但这恰恰正是康复体系的优势。由儿科医生做最基础的筛查,然后把接下来专业的问题进行细分,让更专业的人来做最专业的治疗。而且诊断和治疗是分开的。
而在中国,可能是资源稀缺的原因,也可能是权威崇拜的原因,家长们更愿意相信一个专家医生的建议,尤其是过分放大了临床科室的作用。而我们对儿保科、康复科、神经内科的区别却不是很清楚,到底什么时候去什么科室?它们三者之间到底有什么关联呢?
儿保科进行发育评估
不少妈妈都会将儿保医生和专科医生混为一谈,儿保医生就是在国外说的家庭儿科医生。他们是你宝宝的第一道防线,通常负责常规检查;普通疾病(感冒,发烧,验血等等),打预防针,以及健康咨询。他们有比较广泛的知识,但通常不具备某个领域的专业知识,只能在发现异常时帮忙推荐专业的医生。
当你对宝宝的发展有疑惑的时候,你可以第一时间去儿保科,儿保的评估是表现评估,也就是根据你宝宝的发育表现,对照正常儿童的发育规律,告诉你是落后还是正常,落后多久,肌张力是否正常等等,但是儿保科并不能告诉我们这种落后或异常是什么原因造成的;也不能告诉我们宝宝在大运动、精细、语言、认知、社交方面落后的程度是否在合理范围内。
神经内科来评估异常原因
很多家长都比较熟悉儿保大夫和康复机构,却往往不知道还有神经内科。有些家长觉得既然儿保医生已经说我们发展落后了,那就赶紧去康复呀,干吗还要劳命伤财的再折腾宝宝去神经内科呢?
神经内科的评估和儿保的评估有很大的不同。儿保医生告诉你的是宝宝落后的表象,但是无法解释为什么落后。而神经内科最大的贡献在于能够结合核磁共振、脑电图、肌电图、B超、染色体、代谢检查等等,提供一个全面的疾病诊断,而大部分儿保医生是不具备很深厚的疾病诊断能力。神经内科的评估和检查可以帮助我们发现很多隐藏在“脑瘫”症状下的其他疾病,对我们而言,脑瘫并不可怕,可怕的是症状和脑瘫相识,但是比脑瘫更严重的病。
康复科来确定最佳康复方案
进入康复科后,需要有康复科医生的评估,这就叫做康复评估。好的康复评估能分析出是什么原因导致孩子的肌张力高或者低。比如尖足问题,过去常见的误区就是靠推拿掰脚,这就默认了跟腱紧张是尖足的原因。但其实跟腱紧张只是尖足原因中很小的一部分。更多的尖足问题深层原因在骨盆和髋关节,骨盆不够稳定,表现出腰软根本无法站立,强制让孩子站立,他就出现尖足,依靠外周的肌肉紧张来补偿核心肌肉的不稳。
这句话可能不太好理解,我举个庸俗的例子。我们便秘的时候,为啥会满面通红,满头大汗,解大便应该腹肌用力,你脸上用力做什么?因为我们腹部力量不够排便,所以需要动用其他肌肉的力量。
可见,康复评估是非常复杂的分析工作,如果分析错误,再怎么努力康复都不会有好的效果。优秀的评估师会在很多细节上进行考虑,需要掌握肌肉解剖学。
正确的步骤才能事半功倍
儿保科是发育评估,是为了预防,及时发现问题,但不能告诉你问题是什么;神经内科是帮助诊断问题,同时提供相应治疗方案(打针、吃药、手术还是康复);康复科是根据神经内科的诊断进行康复评估,给出最佳康复方案。
肌张力异常,脑瘫这些这些词语对我们来说很可怕,但我们可以做的是明白什么才是最有效的途径帮助宝宝,找对方法事半功倍。中国有句俗语:对症下药。就是提醒我们先排查原因,诊断疾病,而不是只是盲目崇拜所谓儿科专家。儿保-神内-康复,按正确的步骤走,每个孩子才会在最短的时间得到最及时的干预与纠正,取得最好的效果。
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健客价: ¥99Stella一组有2个球,通过逐步增加置入体内球体的数量与重量,训练盆骨底肌和阴道环肌的张力,达到增强女性性敏感度,有效提升性爱质量和乐趣的目的。
健客价: ¥380本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥18.8步数监测、里程监测、时间显示、睡眠监测、来电提醒。
健客价: ¥1991.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
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健客价: ¥308本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
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健客价: ¥8.5本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥24本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
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