什么是严重过敏反应或者是过敏性休克

过敏性疾病是一种临床综合症候群,包括特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等；彼此间关系密切,可以同时存在或先后发病，具有鲜明的年龄特征和季节性。

全世界有20%~40%的人口被过敏问题所困扰，过敏被列为全球第六大慢性疾病。在北美、欧洲、澳洲、亚太经济发达地区，过敏性疾病发病率呈逐年增高趋势，年幼人群发病、多种过敏原过敏和多器官过敏的情况日益增多。

随着中国经济的发展，中国老百姓的生活方式与过去几十年相比已发生了巨大变化，和西方及亚太经济发达地区一样，我国正在经历过敏性疾病患病人群从稀少到众多的发展过程。我们周围的人谈论起来也经常会说现在为什么这么多过敏的？以世界平均过敏性疾病发病率计算，中国过敏性疾病患者当以亿计！其原因我们在前几期的文章中也曾经谈到，请参考【谈谈免疫力那点事儿(二)】、【宝宝咳嗽久治不愈是怎么了？】

一般来说，过敏进程首先表现为婴儿湿疹或食物变态反应症状，继之发展为哮喘及过敏性鼻炎。很多孩子久咳不愈，反复按照呼吸道感染治疗，经过细致的检查，才发现也是过敏惹的祸。

过敏性哮喘的症状是发作性的，支气管的炎症长期存在。在不发作的间歇期，病人看起来似乎没有问题，但他的支气管就像暂时不活动的“火山”，一旦暴露于过敏原刺激，包括病毒引起的伤风感冒，“火山”就会立即爆发而发生症状。而且即使平时是很轻的哮喘，在“火山”爆发时同样可能导致严重后果。因此，认识哮喘、重视慢咳是非常重要的。

据北京协和医院变态反应科的临床资料报告，每年的立秋，是中国北方地区“夏秋季花粉症”的爆发日。从这一天到接下来的三个月之内，全国数千万人将被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋气、喘息所困扰。

从8月下旬至9月，部分患者会因哮喘严重发作需急诊治疗，严重影响工作和生活；部分合并水果和蔬菜过敏的花粉症患者甚至出现严重过敏反应导致的喉头水肿或过敏性休克。

看到这里大家一定倒抽一口冷气了吧？

一个过敏还能出现休克？甚至死亡？

过敏反应这个事儿真是可大可小，小到过敏了，只是起了几个皮疹，有点儿发痒，打喷嚏流鼻涕；严重了可以在数分钟之内出现窒息，面色发灰，大汗淋漓，四肢发凉，血压下降，甚至死亡。

更有一些奇奇怪怪的疾病，查来查去查不清，最后发现原来是机体对某种物质过敏引起的疼痛、焦虑、多动等等。在这些问题中，最刻不容缓的是过敏性休克(也称为严重过敏反应)，处理不好，就会危及生命，下面我们谈谈如何识别这种严重过敏反应。

什么是严重过敏反应或者是过敏性休克？

标准一：

皮肤/黏膜症状起病迅速（数分钟-数小时）,如广泛的荨麻疹、瘙痒、潮红、嘴唇/舌/喉头水肿，加下列至少一项症状：

标准二：

在接触可疑致敏源或激发物后（数分钟-数小时）出现两种及以上的下列症状：

标准三：

在接触可疑致敏源或激发物后（数分钟-数小时）出现血压下降：①婴幼儿：低收缩压[依年龄各异，1~12个月为70mmHg；>1~10岁为70mmHg+(2×年龄)；>10~17岁低于90mmHg]或收缩压下降>30%。

临床表现为面色苍白或者仓灰，出虚汗甚至大汗淋漓，四肢无力，发凉，尿少无尿等。

严重过敏反应相鉴别的疾病：

1.皮肤与黏膜慢性荨麻疹、血管神经性水肿、花粉相关性食物过敏综合征

2.呼吸急性喉气管炎；气管、支气管梗阻(异物、声带功能障碍)；哮喘的持续状态(未涉及其他组织器官)

3.心血管血管迷走神经性晕厥、肺栓塞、心肌梗死、心率不齐、高血压危象、心源性休克

4.神经精神过度换气综合征、焦虑或恐惧症、躯体型障碍(声带功能障碍、心理性呼吸困难)；分离或转换型障碍(癔病)、癫痫、脑血管事件、精神病、造作性障碍、器质性脑病综合征、昏迷(代谢性疾病和创伤)

5.内分泌低血糖、甲亢危象、类癌综合征、血管瘤、嗜铬细胞瘤

过敏反应紧急处理

-----英国皇家儿童医院2015

1.体位:仰卧位，呕吐的病人可以左侧卧位（如果呼吸困难可以45度坐位),抬高腿以改善低血压。不要站立。

2.大腿外侧肌注1/1000的肾上腺素0.01ml/kg(最多0.5ml)，如果没有改善，5分钟后重复1次。

3.不要皮下注射肾上腺素，因为吸收不如肌注可靠。

4.不要静脉推注肾上腺素，除非很快要心搏骤停。

所以，我们说前几天刷爆朋友圈的《北京医生垂死一刻自救经历》，很好的提醒了遇到怀疑过敏反应的情况，一定不能马虎对待，一定要就近就医。

但是，严重过敏反应的抢救流程第一个用的药一定是肾上腺素，而且是肌肉注射。目前，已经有肾上腺素笔问世，对高度敏感体质的人群，要随身携带。在发生过敏反应的时候，伴有胸闷气短，心慌，喘憋等全身症状时，自己要在第一时间立即肌注肾上腺素0.3-0.5mg。

我们国家现在过敏人群虽然不断增加，但毕竟还不是过敏大国，内地还没有这种肾上腺素笔。但是，肾上腺素是每个医疗单位都必须配备的，包括很小的诊所。