宝宝臀纹腿纹不对称不一定是髋关节脱位

估计大部分新手妈妈，包括曾经的我，可能不会刻意去注意宝宝两边大腿和屁股上的褶子是否对称，也不清楚这种对不对称意味着什么，可能第一次注意宝宝腿臀纹对不对称，都是儿保告知的。

小酒窝就是出生42天后的第一次体检，体检的时候医生给我说孩子腿纹不对称，不过不对称不一定是髋关节发育不良，不用特别担心，等以后多观察观察。一直到6个月的时候，让做B超筛查，当时是临界值。八九个月再次查的时候，说是只能做X线，因为种种原因最终没能做成X线，一直到现在小酒窝走路正常才略微放心。期间因为她这个髋关节问题，真是曲曲折折，心里也是忐忑焦虑很长一段时间。

那么到底什么是先天性髋关节发育不良，和腿纹臀纹有什么关系？

先天性髋关节发育不良，简称DDH，又叫发育性髋关节脱位，也就是宝宝大腿骨顶端的半球从关节窝里移出。一般包括髋关节脱位，半脱位，髋臼发育不良。

其实宝宝的臀纹腿纹是否对称，说明不了是否发生DDH。主要是DDH的早期表现就是，宝宝臀纹腿纹不对称，所以大部分儿保给宝宝体检的时候，发现臀腿纹不对称，就会建议做一个先天性髋关节发育不良的筛查。

臀纹腿纹不对称仅仅是需要引起一个注意的信号，大部分孩子是没有问题的，很多宝宝是因为比较胖，下肢脂肪分布不均匀导致皮纹不对称。所以父母也不用过于担心。

但是早期筛查还是非常重要的，宝宝6个月前通过B超就可以筛查。等宝宝大了，6个月以上，如果走路像鸭子步，一条腿长一条腿短，就只能拍X光才能确认，X光毕竟是一个射线，也可能需要拍多次。再说等到这个时候，真的查出来有DDH现象，孩子可能长大后特别容易得关节炎，甚至需要髋关节置换术的治疗。所以医生早期建议B超筛查的话，爸妈们也不要掉以轻心，不要等等看，还是给孩子筛查一下，毕竟B超算是没什么副作用的检查。

哪些宝宝易发生DDH

DDH一般女孩子会多见一些，臀位，剖宫产的宝宝发病率也比较高。另外冬天出生的孩子，可能会因为不当的包裹，比如打蜡烛包，或者穿的很紧很厚以及不当的抱姿都容易导致DDH的发生。

早期家长在家可以怎么观察排除DDH

1.观察孩子腿纹臀纹是否对称

宝宝仰卧位以及趴着的时候，看宝宝的腿纹臀纹是否对称。

2.宝宝双腿外展

让宝宝仰卧，把膝关节屈到90度这样的角度，孩子两条腿外展，如果两边能同时基本接近床面就没有问题。如果外展很受限，角度比较小，就要警惕发生DDH的可能。

3.看宝宝两侧肢体的活动情况

宝宝左右两条腿喜欢蹬着玩，观察是否总是一条腿活动少，另一条活动多。并且屁股那块经常听到咯噔声，也要警惕DDH。

4.八九个月以上的孩子观察走路现象

比较大点的孩子，八九个月以后，会站了，可以看两条腿是否一样长，不过这个时候其实比较晚了，所以最好要提前观察。

发现以上现象最好去医院筛查一下。

去体检的时候儿保也会做一些检查，一般会看两个膝关节是否一样高，活动孩子双腿感觉髋关节部位是否有弹跳的感觉的Ortolani试验，以及Barlow试验，这些检查都是需要专业手法，不建议家长在家自己学着做。

可能有些家长觉得有些儿保，动不动就开单子让做B超检查。因为B超和X线做的检查才是最标准，毕竟仅通过手法判断是不准确的。其实美国儿科的筛查标准比国内更严格。

美国儿科学会临床指南，筛查标准：

所有的新生儿筛查DDH发现可疑，应转给儿骨科医师

如果婴儿有高危因素（臀位，剖宫产），即使体检正常，也建议在6周超声检查，或者在4个月后做X线

主要是不是所有的DDH出生的时候都是存在的，是后来才慢慢发展出来的。也就是出生的时候存在发现不了，后来才发现的。所以说不是刚出生的时候都能发现的，18个月后DDH发病率也很高的。

如果发现DDH如何治疗

0-6个月，不首选手术治疗，选用保守的吊带治疗，一般使用2-3个月即可恢复正常，少数没有效果的要改为石膏固定。如果极少数的DDH非常严重，石膏固定也没用的话就只能做手术了。

国内好多90％以上的患者，都是在孩子1岁后，发现走路不稳，鸭子步，跛行才去做检查。此时髋关节已发生脱位或变形，治疗费用不仅高，承受的痛苦比较多，并且治疗效果也差，所以说早前筛查是非常重要的。

如何预防DDH

1.多用骑跨式的抱姿

抱孩子的时候，尽量让孩子的双腿打开，多采用骑跨式。

2.多使用背巾背带背宝宝

背巾背带背着宝宝，有利于宝宝双腿外展。当然背巾背带的选择和使用也要注意，使用背巾背带的时候孩子的双腿要自然而柔和地外展，呈M状，如下图

不要两条腿直直的竖着，像下图这种就是不推荐的，对孩子髋关节发育是不利的

3.使用纸尿裤

纸尿裤其实一定程度上，是可以帮助宝宝双腿打开的。

让宝宝双腿自然柔和地外展，并保持活动状态，股骨头和关节囊得到自然的“治疗”，即使宝宝本来有发病基础的，大多数也是可以治愈的。

4.不要强行纠正宝宝的“八字腿”

很多老人喜欢拉直宝宝的双腿，认为长大后孩子的腿会又长又直。千万不要强行拉直婴儿的“八字腿”，容易造成款关机脱位现象，随着宝宝的生长发育，6-12个月左右腿是可以自然伸直的。

5.不要打蜡烛包

给宝宝裹襁褓的时候，不要裹上下都紧的蜡烛包，腿部要宽松，留有足够的活动空间，关于打襁褓，可以点击这篇看，宝宝安睡小助手，如何正确打襁褓。