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作为一名医生,产妇跳楼事件给我的感触

2017-09-16 来源:亦辰妈妈的小儿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在评论中网友纷纷提出来说,以后生孩子要选择剖或顺要自己说了算,不能让婆婆丈夫决定自己的生死。有的甚至还说要把医院这种签字规则给改了,自己生孩子为什么自己不能签字。
  8月31日发生的产妇跳楼事件近一个星期以来在我的朋友圈刷屏不断。
 
  这种事好像早有发生:
 
  14年的羊水栓塞产妇事件,当时好像也是婆家人不同意医生要求切子宫的建议,理由是“她要生二胎”
 
  10年前的李丽云事件,当时已有9个月身孕的李丽云感染了重症肺炎,导致心肺功能严重下降,医生说必须马上剖腹产。但丈夫坚持不剖腹产,理由是穷。
 
  还有医生朋友说,他们碰到过这样的案例:产妇在产房已经昏迷,娘家就妈妈一个人哭着喊着让赶紧签字输血剖腹产等抢救,夫家人多势众,婆婆不让丈夫签字,把拿来的血袋抢来扔在地上踢,撒泼大骂医院骗钱。谁家生孩子不淌血,连个孩子都生不出来,“还有个逼用”
 
  在这21世纪的今天发生的这一幕幕,让我想起老舍先生写的讽刺小说《抱孙》。他们是何其相似。
 
  收生婆已经守七天七夜,压根儿生不下来,偏方儿,丸药。子孙娘娘的香灰,吃多了,全不灵验。到第八天头上,少奶奶连鸡汤都顾不上喝了,疼得满地打滚。王老太太急得给子孙娘娘烧了一股香。娘家妈妈把天仙庵的尼姑接来念催生咒,还是不中用。一直闹到了半夜,小孩算是露出头来,收生婆施展了绝技,除了把少奶奶的下部抓破了别无成绩。小孩一定不肯出来。长似一年的一分钟,竟自过了五六十来分。还是只见头发不见孩子。有人说,少奶奶得上医院。上医院?王老太太不能这么办。好吗,上医院去开肠剖肚不自自然然的产出来,硬由肚子里往外掏,洋鬼子,二毛子,能这么办。王家要“养”下来的孙子,不要“掏”出来的。娘家妈也发了言,养孩子还能快得了吗?小鸡生个蛋也得到了时候呀!况且催生咒还没念完,忙什么?不敬尼姑就是看不起神仙。
 
  ——摘自老舍短篇小说《抱孙》
 
  这篇小说是老舍先生1933年写的。八十多年后的今天,号称文明的现代化的今天,机器人都已经造出来赢得围棋冠军的今天。婆婆丈夫们的思想却没有一点改变。因为无知,因为各种各样的利益关系,产妇的感受甚至生命都可以是无关的。这件事之所以热搜不下,应该是跟人们长久压抑的悲叹和愤怒有关吧。
 
  关于这件事,大家从女权,人权,直男癌,恶婆婆等多方面都说透了。今天我不想在这些方面再深入。我只想从医生的角度尽可能理性的来分析下这件事。希望通过这件事能引发我们一些思考。
 
  2
 
  剖还是不剖到底谁说了算
 
  在评论中网友纷纷提出来说,以后生孩子要选择剖或顺要自己说了算,不能让婆婆丈夫决定自己的生死。有的甚至还说要把医院这种签字规则给改了,自己生孩子为什么自己不能签字。
 
  这次事件的焦点,似乎在于:“到底是谁拒绝了剖腹产?”但是让我们仔细想想,这里缺了个前提,那就是:首先,这个孕妇是需要做剖腹产的。然后,如果谁拒绝了,才是错误的。
 
  这个孕妇到底需不需要剖腹产,婆婆,丈夫不会懂,孕妇同样也不会懂。医生才会懂,医生才是那个决策人。
 
  没错就是医生。因为分娩方式是一个非常专业的医学问题。对于分娩方式的选择,绝对不是简单的说“剖腹产更好”或“顺产更好”。孕妇的身体状况,胎儿的情况,产程进展中的各种变化,都是决定生产方式的影响因素。根据情况选择对母亲和胎儿总的风险最低,获益最大的分娩方式才是最好的分娩方式。所以说只有专业的医生才是决策人。
 
  有些人会非常不服气:为什么我自己的身体我自己不能做主?我想做个剖腹产都不可以吗?
 
  这边牵扯到了关于患者权利的问题。确实,任何在患者身体上的处理,患者本人都有绝对的权利。也就是说,医生可以给出意见,但患者有权利不接受这个建议。
 
  但是,当患者提出有可能不利于他自己身体的处理时。医生是不是也要按患者的意愿去做呢?比如,患者由于患抑郁症要求医生给他注射致死药,医生要去做吗?显而易见,医生不应该去做,医生应该做的是帮助其缓解抑郁症,而不是帮助其自杀。
 
  一个各方面条件都符合顺产的产妇,只是因为她自己对某一方面的多度担心:(比如怕痛,怕宝宝窒息等等),而要求剖腹产的。医生要不要顺从产妇的要求?
 
  这个时候医生要做的肯定不是简单的顺从她的要求,而是应该提供足够的信息,并且给出对孕妇最有利的建议。这需要医生的担当。可是现在这个社会做个有担当的医生越来越难。
 
  毕竟,生孩子是一个不确定的过程,结果并不能预测(其实很多疾病都是)。医生能够做的,只能根据当时的情况,按照专业原则来选择风险最小的那个方案。但是风险最小不代表没风险。
 
  一旦出了问题我们的患者家属往往不能很理智的对待这种情况,认为医生为什么要跟自己做不一样的决定,是不是这里面有猫腻,是不是为了赚更多的钱。有担当的医生往往被不理智的家属伤害侮辱。这样的医患关系只能使有担当的医生越来越少。
 
  3

  产妇的疼痛何时才可以得到重视
 
  面对生产痛,大家都知道很痛,知道它的疼痛级别已经达到了十级。但大家都认为是理所当然的。
 
  “当妈妈就是痛并快乐着啊”
 
  “谁生孩子不痛的呀”
 
  似乎从来没有人想过,分娩痛可以通过某种方法缓解。然而真的没有吗?在上个世纪八九十年代,硬膜外镇痛(一种区域麻醉)形式的分娩镇痛就开始在全美大幅流行,根据当时数据,,1981-1997年间,在全美的各大医院,硬膜外镇痛分娩的比例达2/3。
 
  为何在没国流行了20多年的分娩镇痛技术在我国却得不到推广应有?
 
  大家最担心的是无痛分娩安全性,对胎儿有没有影响?
 
  复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任黄绍强表示:现在的硬膜外麻所用的浓度只有手术麻醉时浓度的1/5-1/10,到达胎儿的计量微乎其微,其作用可以忽略不计。
 
  在由哈佛大学医学院布列根妇女医院的产科主任编写的一本小册子中提到,硬膜外间隙注入药物,不是直接进入血液循环,进入胎儿体内的药物是及其微量的。
 
  那无痛分娩有没有好处呢?
 
  复旦大学附属妇产科医院工作了20多年的助产士说:“上了无痛,产妇就不会大喊大叫,不需要消耗过多体力去抵御疼痛,产力得到了积累,参与度和配合度好了很多。”
 
  复旦大学附属妇产科医院产房主任说:无痛分娩可能使宫口开得更快。她说:有时候,肚子一疼,人就容易无意识往下用力,力气用早了,宫颈血液回流就容易受阻,宫颈肿胀,开宫口就更难了。打了无痛,一放松,宫口反而开得更快。
 
  2004年的一篇新华网的文章中提到:尽管相关技术20年前就已经成熟,但中国年均2000万的产妇中,迄今累计只有约1万名享受到了无痛分娩,比例不到1%。
 
  为什么会这样呢?
 
  一男一女,一个产科,一个麻醉科,在不同的地点,相互不认识的两个人,给出了惊人相似的答案:要看产房里躺着的是谁,产房里躺着的是产妇,一个女性群体
 
  因为疼的是女人,仅此而已。
 
  4
 
  产前焦虑跟产后抑郁一样也需要被重视
 
  我一个朋友在生产前给我打电话,说好紧张,一个晚上都睡不着,各种担心,各种害怕。相信这种情况很多妈妈都有过。没错,这是产前焦虑,而且比产后抑郁更普遍,更严重。
 
  至少有70-80%的准妈妈或多或少的有过孕期焦虑。试想想妈妈们有没有过在没有什么症状和检查正常的情况下,仍然担心流产早产,担心胎儿畸形等等。适度的焦虑并没有什么问题,但如果影响到生活,甚至带来躯体不适了,那就是异常了。
 
  到了临近生产时,这种焦虑会达到顶峰。加上及其的疼痛。身体和心理的双重打击,足以击溃一个妈妈的理智。如果这时候医生能以特定专业人士的冷静坚守原则,尽可能的解决问题,给予妈妈足够的支持。家属能够从爱的角度给予妈妈足够的关爱,足够的理解。今天这样的悲剧是不是就可以避免。
 
  很遗憾的是,这种心理上的需求,从来都没有被重视过。婆婆们普遍认为:大家都生孩子,你为什么这么娇气。丈夫们属于永远不会懂这种折磨的另一半:仍然觉得你是小题大做。而医生也许是被剧烈的疼痛掩盖了,也没有对这种心理需求给予足够的重视。
 
  死者已逝,愿其安息!对于没有牵涉其中的诸位看客,过多的追究谁对谁错似乎没有多大意义。但是通过这件事,也许我们,我们的社会是该思考过去忽视的一些问题,或者说沉积已久的一些问题。也许这样才不枉它成为热点的存在。
 
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