癫痫治疗(之)儿童治疗常见问题
小儿癫痫是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作,是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常,惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁,眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰,四肢反复屈伸,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟到数分钟。
问:热敏体质的癫痫患儿发热怎么处理?
答:如果热敏体质的癫痫患儿是指具有热敏感性的癫痫(例如:DRAVET 综合征),发热时的退热方法是一样的,但要避免其他的一些引起发热的因素(例如:不要环境温度过高等等),癫痫治疗主要还是抗癫痫药物。
问:小儿癫痫的常见病因与成人的区别?以及在辅助检查中,脑电图、 MRI 的诊断价值有多大?
答:病因方面可能小儿的外伤、脑血管病引起的癫痫要比成人少,而因代谢或者遗传等原因更多一些。脑电图现在仍然是诊断癫痫的金标准,无论是在儿童还是成人,头颅 MRI 对确定有无病灶很关键,例如:FCD。
问:何为良性癫痫?
答:现在已经很少用良性或灾难性的说法了,因是否良性,有时需要把整个疾病全过程走完才可以确定,例如,我们以前认为的 BECT 是良性的,但现在也发现其中 20% 并不良性,因可以出现 ESES 现象,所以诊断时尽量不要写良性。
问:儿童癫痫气道管理有何必要性?
答:大部分癫痫发作一般在数分钟内都可以终止,但最危险的就在于发作时喉头痉挛窒息的风险,所以发作时一定要保持患儿头偏向一侧,防止窒息,我们曾经有过发作并没有导致死亡,但因分泌物导致窒息死亡的先例。
问:腹泻引起的抽搐发作都诊断为良性癫痫,有再次抽搐发作时怎么诊断?
答:如果仅仅一次腹泻中有惊厥,也要看发作的次数和脑电图情况。如果发作次数仅一两次,脑电图基本正常,就可以诊断良性惊厥;但如果一次腹泻中发作数十次,脑电图也有癫痫波,要注意这种孩子将来发作的风险是有的,所以不是所有的腹泻引起的发作都是良性的。 如果后期再出现发作,就要考虑是癫痫了,有可以前一次的腹泻只是诱因,本质是癫痫。
问:父母双方都无癫痫病史,第一胎有癫痫病史,部分发作性,奥卡西平可控制,如果想生第二胎,有没有产前诊断方法或者基因检测方法,看癫痫遗传的可能性呢?
答:如果想做产前诊断,必须先做第一胎的基因检测,现在国内已经能够做癫痫的基因检测了,但是否能够有确定的基因异常就不一定了。如果第一胎没有发现有确定和癫痫相关的基因异常,第二胎就没有办法做产前诊断了。
问:小儿癫痫的病因是感染吗,是否是颅内感染:热惊厥与感染有关,反复发热惊厥,最终无热惊厥,感染灶持续反复刺激大脑,导致大脑皮层放电,发展为癫痫?
答:癫痫的病因至今还没有完全确定,但根据目前的研究可能与基因,免疫,代谢等相关。 如果前几次是热性惊厥,后面转为无热惊厥,也不认为病因和感染相关,前几次的发作发热有可能是诱因,如果当时做脑电图有比较多的癫痫波时,就可以诊断癫痫了。因此前面是热性惊厥,后面转为无热惊厥,回顾性的看,本质就是癫痫。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥531.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥281.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于成人、儿童及一岁以上婴幼儿癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥255本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。本品适用于成年人和2岁以上儿童癫痫患者。
健客价: ¥150用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥23