妥泰应用治疗儿童癫痫观察妥泰是一种新型广谱抗癫痫药物，已广泛应用于临床，应用妥泰单药治疗各型儿童癫痫200例，并进行临床治疗观察2年，现资料显示报告如下。

　　一、资料与方法

　　（1）一般资料收集2001年3月-2004年l2月儿童癫痫患者200例，均符合1989年癫痫发作分类和癫痫综合征分类标准，病程1月一3年，平均1.5年。其中，男l23例，女77例；年龄2个月一l4岁，平均6.6岁；简单部分发作72-1~0，复杂部分发作28例，部分性发作伴泛化20例，全身强直一阵挛性发作57例，阵挛性发作l0例，肌阵挛发作2例，失张力发作2例，失神发作7例，West综合征2例；脑电图提示痫波放电1l2例，非特异异常23例，正常65例；头颅核磁异常36例；伴发精神运动发育迟缓l3例，脑性瘫痪9例。

　　（2）用药方法所有病例一经确诊即给予妥泰治疗，由0.5一lmg／kg／d开始，每5-7天加量1次，每次按0.5一Vo1.24.No.420071mg／kg／d；I／I量至4-8mg／kg／d，平均有效剂量为5.2mg／kg／d。婴儿痉挛，妥泰用量逐渐加至30.0rag／kg／d。所有病例均用药治疗2年，并随诊观察其用药的疗效及其不良反应。

　　（3）疗效判定完全控制：l00％无发作；显效：发作减少I>75％；有效：发作减少I>50％；无效：发作减少<50％。按下列公式计算总有效率：总有效率=控制率+显效率+有效率。同时，观察副反应的发生情况。

　　二、结果

　　治疗过程中发现，出现不良反应49例，占24.5％，其中发热l5例、泌汗减少l0例、食欲下降8例、腹泻5例、困倦乏力3例、兴奋暴躁3例、体重下降3例、反应迟钝2例。不良反应均出现于用药初期，持续约2—3月症状缓解。

　　三、讨论

　　癫痫治疗专家指出：癫痫是由多种原因引起的大脑神经元异常放电所,导致的短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病，具有病因多样性、发作反复性、症状复杂性、表现形式刻板性等特点，多发于儿童。如不及时治疗，会严重影响神经系统的功能发育，有损儿童的身心健康。既往多采用苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，但由于服药期间部分病例出现认知功能障碍及肝脏损害，许多儿童患者的家长转向采取中药及针灸疗法，因而贻误了治疗的最佳时机。因此，寻求疗效满意且副作用小的治疗儿童癫痫的药物，成为世界儿科医师关注的焦点。

　　妥泰是一种含有磺胺基因的单糖衍生物，具备多种抗癫痫机制，有独特、高效的抗癫痫作用，作用机制如下：

　　①阻滞电压激活钠通道；

　　②增强Y一氦基丁酸(GABA)一A受体上的GABA活性,

　　③阻滞海人草酸(KA)／AMPA亚型谷氨酸受体；

　　④轻度的碳酸酐酶抑制作用；

　　⑤钙离子通道拮抗作用。另外，妥泰还具备许多传统抗癫痫药物所不具备的药代动力学特点：口服生物利用度高(>80％)，无论是单次投药还是多剂给药，均能吸收良好，其药代动力学呈线性关系；血浆蛋白结合力低，且不会将蛋白亲和药物从血浆蛋白结合位点上置换出去；无活性代谢产物，半衰期长，不影响其它抗癫痫药物的浓度。

　　癫痫治疗专家介绍妥泰自l995年在欧洲上市以来，使超过200多万的患者受益。本组病例共计200例，单纯用妥泰治疗2年，观察其总有效率为91.0％，完全控制率达~173.0％，证实本药治疗儿童癫痫的疗效较佳。且对各型癫痫均有治疗作用，尤其对控制部分性发作疗效最佳，其次为全身强直阵挛发作、阵挛发作，对于婴儿痉挛有一定疗效。因此表明，妥泰可用于治疗各种类型的癫痫发作，对初治的病例可作为首选药物。从本组资料2年的随访观察发现，应用妥泰治疗的儿童患者，在用药初期可出现轻微的不良反应，一般多持续2-3月自然缓解，最常见的不良反应是出汗减少、皮肤=F燥、体温升高、伴随低热，在夏季出现不良反应的情况较多，其它季节不明显。其它不良反应包括食欲下降、体重减轻、困倦、乏力、兴奋暴躁、反应迟钝、学习成绩下降等，因这些不良反应出现在服药的早期，且持续时间短暂、症状轻微、可以耐受，与其它，与其它传统抗癫痫药物比较，对肾功能、肝功能无损害，可以应用于婴幼儿癫痫患者。在West综合征患者的用药中，用药剂量较大，为30mg／kg／d，但其副作用并未因剂量增大而加重，说明妥泰治疗癫痫疗效好，且副反应小、应用范围广。

（责任编辑：叶海霞）