如何护理癫痫儿童呢？癫痫的营养治疗?

　　儿童癫痫是一种较为常见的神经疾病，，它是由于大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。它可以影响孩子的成长发育，也深深折磨的各位患儿家长。那么，癫痫会影响儿童什么呢？家长应该如何护理癫痫儿童呢？

　　癫痫儿童容易学习困难

　　由于癫痫的治疗是一个长期的过程，而造成癫痫患儿学习困难的原因是多方面的，主要有以下几点：

　　1、病变的部位：造成大脑不同的功能受损，如优势半球（通常是左侧大脑半球）的损害可导致言语技能发育迟缓，语言交往能力差，非优势半球（右侧大脑半球）损害引起感知能力变差；颞叶癫痫（尤其左侧颞叶）可表现为孤僻、冲动、焦虑等行为障碍。

　　2、病变的性质：继发性癫痫可由于原发疾病引起的大脑器质性损害而导致智能障碍，全身性发作患儿可由于器质因素引起注意力障碍，出现严重的注意力不集中，且易被误解为上课走神或漫不经心。

　　3、抗癫痫药物所致智能发育迟缓：有些药物剂量过大或盲目合用多种药物时，可出现嗜睡、烦躁、注意力不集中、记忆力下降等副作用，从而影响学习。一般通过调整药物剂量或谨慎地更换药物往往可以纠正。

　　4、家庭因素的影响：癫痫患儿的父母对患儿采取过分限制或过分保护的态度，降低对孩子学习要求。有的甚至不让孩子上学或参加正常的户外活动。有的家长甚至不敢让孩子与外人接触，关在家中，这种“牢笼”似的生活，使患儿的病态性格越来越严重，势必造成学习困难。

　　5、癫痫患儿的不良心理反应：有的癫痫患儿有耻辱感和自卑心理，常导致学习士动性差和自暴自弃；有的患儿为了减轻学习上的挫折引起的焦虑，常常以发怒来获取安全感。有极少数癫痫患儿甚至可能对癫痫发作产生依赖性，他们习惯了外界和自我的迁就，反而害怕癫痫发作的控制会威胁到他们现有受照顾的闲散自由生活方式。这种心态也会影响患儿的学习。

　　如何护理癫痫儿童？

　　癫痫患儿正处于身体快速生长发育时期，除了癫痫疾病的一般护理，还应该针对儿童生理和心理的特性进行特别护理，更好地照顾癫痫患儿的日常起居，监督他们按时正确服用药物，帮助他们树立信心，保持心理平衡。

　　家长应在日常生活中逐渐培养患儿养成健康的生活习惯，细心照料患儿的饮食起居，尽量避免一切诱发癫痫发作的因素。发热是最容易诱发儿童癫痫发作的原因，同时发热导致的热性惊厥会造成神经系统的进一步损害，可能会导致癫痫病情恶化。在生活中应尽量使患儿远离病原菌，增强自身体质，注意增减衣物，多饮水和补充维生素，尽量减少各种感染性疾病的发生。当癫痫患儿发生感染，出现发热，体温超过38℃时，容易发生惊厥，引发癫痫发作。当患儿出现高热时应立即给予药物治疗或物理降温，控制体温，必要时立即就医诊治，一旦发生惊厥或癫痫发作应立即采取措施，尽快终止发作。

　　家长应接受孩子患有癫痫这一事实，做好长期同疾病做斗争的准备，帮助孩子逐渐认识自己的疾病，积极地配合治疗，注意自身安全的防护。同时应鼓励孩子树立生活的信心，保持愉悦的心态。

　　癫痫的营养治疗

　　你有没有见过某个人突然浑身抽搐、不能言语甚至小便失禁？

　　可能大家经常听到的一个词是“羊癫疯”，在医学上，我们称之为癫痫。

　　癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征[1]。其可见于各个年龄段，儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。进入老年期，由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。其病因复杂，包括遗传因素、脑部疾病或外伤和系统性疾病等。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，主要有强直发作、失神发作、全面强直-阵挛性发作等。虽然短期内对患者没有多大的影响，但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。

　　营养支持可以提高癫痫患者机体免疫力，控制癫痫发作。那么癫痫患者的营养支持要点有哪些呢？

　　1调整供能比

　　癫痫患者每日所需要的总能量和蛋白质与正常人相同，而碳水化合物则需要限制，以少于300g/d[2]为宜，可适当增加脂肪的供给，减少水分及食盐的摄入。

　　2限钾

　　脑外伤引起的癫痫患者和长期服用镇静药物的患者容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，严重患者可出现电解质紊乱(高血钾症)。故癫痫患者钾的摄入量应限制在3g/d以内[2]。含钾低的食物有油菜心、番茄、茄子、葱头、苹果、葡萄、菠萝等。

　　3增加镁的摄入量

　　长期药物治疗的患者，镁缺乏明显，如长期服用苯妥英钠时，易引起骨质疏松[1]，除给予高钙饮食外，还应注意镁的摄入。成年人体内镁大约有一半集中在骨骼内，骨骼中的镁不能供给身体中细胞使用。含镁丰富的食品有小米、玉米、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、牛肝、鸡肉等。

　　4长期应用抗癫痫药物

　　抗癫痫药物会干扰叶酸代谢和吸收[3]，出现巨幼细胞贫血，故应补充富含叶酸的食物，但注意将叶酸浓度维持在正常范围内，过高会加重癫痫症状。

　　5避免食用诱发癫痫的食物

　　羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等均不宜多食用；烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止；胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。

　　6规律进食

　　饥饿使血糖水平降低，脑细胞供能不足而诱发癫痫发作；而过饱时血糖迅速升高，胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，血糖水平先高后低，波动很大，也可能诱发癫痫。故应规律进食，避免长时间的饥饿或暴饮暴食。

　　食谱举例：

　　早餐：牛奶（250ml），馒头（标准粉50g），水煮蛋（鸡蛋50g），炒豆芽（绿豆芽100g）

　　加餐：鸭梨200g

　　午餐：米饭（籼米100g），金针菜炒肉（肥瘦猪肉100g，金针菜150g），萝卜汤（萝卜100g）

　　加餐：饼干（标准粉50g）

　　晚餐：鸡蛋面（标准粉100g，鸡蛋50g）鸡丝油菜胡萝卜（鸡肉50g，油菜100g，胡萝卜50g）

　　能量8.7MJ（2086kcal）

　　脂肪73g（31%）

　　蛋白质76.7g（15%）

　　碳水化合物281g（54%）

　　注：全日烹调用油30g

　　介绍一种特殊的癫痫饮食治疗：生酮饮食。

　　生酮饮食(ketogenicdiet，KD)是一种高脂、低碳水化合物的配方饮食，其碳水化合物含量较少，而蛋白质和脂肪含量相对较高[4]。生酮饮食有3种不同方案：一是经典治疗食谱即4：1食谱。脂肪与蛋白质和糖类的比例为4：1，用脂肪长链饱和脂肪酸，如奶油和白脱油为主。二是以中链脂肪酸为主食，称MCT食谱。三是80年代起采用JRⅡ食谱，其中中链脂肪酸与长链饱和脂肪酸各占总能量30%左右。经典的生酮饮食中，脂肪／(蛋白质+碳水化合物)的比例为4：1，脂肪分解代谢产生酮体(丙酮、乙酰乙酸和β-羟基丁酸)，酮体在体内堆积，形成稳定的酮症，从而控制癫痫发作[5]。

　　其具体的抗惊厥机制还不清楚，一般认为可能有以下几方面：

　　1、改变脑的能量代谢方式。

　　2、改变细胞特性，降低兴奋性，缓冲癫痫样放电。

　　3、改变突触传递神经递质的功能。

　　4、改变脑的细胞外环境，降低兴奋性和同步性。

　　研究表明，生酮饮食治疗3个月后，有37%的患儿癫痫发作频率减少了50%，甚至有22%的患儿未见癫痫发作[6]。故其疗效类似或略高于当下任何一种新型抗癫痫药。许多患者通过生酮饮食能减少抗癫痫药的应用，减少药物副作用，并能改善认知和行为障碍。

　　生酮饮食主要靠食物的摄入在体内产生酮体，并且维持一定浓度的酮体水平，所以精确的生酮配餐非常重要。根据不同患者的能量需求，通过适量的计算可以得到想要的热卡数。下面举几个例子，菜品中的比例为：脂肪／(蛋白质+碳水化合物)：

　　1、狮子头：肥肉39g，橄榄油3g，瘦猪肉31g，青葱5g，嫩姜3g，水煮燕麦片13g（热量400kcal，蛋白质7.6g，脂肪40.2g，碳水化合物2.2g，比例4：1）

　　2、冬瓜虾仁汤：肥肉35g，橄榄油8g，冬瓜82g，青葱3g，虾仁54g，嫩姜2g（热量400kcal，蛋白质7.7g，脂肪40g，碳水化合物2.4g，比例4：1）

　　除了饮食调理之外，养成良好的生活习惯对癫痫患者也非常重要：

　　1确保有足够的睡眠

　　如睡眠太少会导致人体进一步加大氧的消耗，从而造成氧的不足。增加癫痫发作的可能性。

　　2勿大量饮水及减少盐的摄入

　　近年的研究发现，癫痫患者摄入过多的水和盐有可能诱发疾病。因钠离子可导致神经元过度放电而诱发癫痫发作。因此，勿一次喝下大量的液体和过多的盐。

　　3疏通肠胃

　　肠道蠕动缓慢，可在睡前喝些柠檬汁，每天还可以服用橄榄油润滑疏通肠胃。

　　4适量运动

　　改善脑部的血液循环是很重要的，运动对患者有益，但要适量，避免太过剧烈的运动，并应尽量避免情绪紧张及压力。

　　5规律服药

　　药物治疗时，服药应规律，避免突然停药。抗癫痫药物提高了癫痫发作的阈值，突然停药时机体缺乏一个适应的过程，导致阈值下降，容易增加发作频率。

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