防蓝光镜片是不是“护身符”？

防蓝光镜片已成为国内镜片市场的一个热点，各位近视患者或者患儿家长们，在选择镜片时，是否要选择防蓝光镜片呢？今天我们就来八一八：防蓝光镜片的那些是与非。

先来个脑筋急转弯

记得小时候看过一个小品，问：您早晨醒来第一件事情是干什么？答：上厕所！台下轰然大笑。

现在我问大家相同的问题，我想我们的回答就应该变了。

问：您早晨醒来第一件事情是干什么？

答：看手机！有统计显示自从手机1973年发明以来，超过60%的早上起来的第一件事情就是看手机。

我们每天的生活工作都离不开手机、电脑等电子产品，这些高科技成果不仅给人们带来了更多方便、乐趣，同时也带来了眼疲劳、近视加深、头痛、失眠等症状，为什么会出现这些症状呢，罪魁祸首是这些电子产品的LED屏幕所发出的蓝光。

一蓝光是什么？

蓝光是特定波长的光，太阳光含有赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫，蓝光占有一席。蓝光是指波长在400nm~500nm范围间的可见光，波长越短，能量越高，短波蓝光属于能量较高的可见光。人和动植物的生长离不开阳光，有阳光也就有蓝光。除此之外，我们生活中所使用的LED照明、手机、电脑等产品的LED显示屏所发出的光主要以红、绿、蓝3种颜色为主，且蓝光占了主要部分。可以说蓝光时时刻刻在我们的身边。

万物生长离不开阳光，当然也离不开蓝光。

蓝光作用：

作用一

蓝光调节ipRGCs介导的非视觉成像反应

视网膜神经节细胞中存在约0.2%的内在光敏感视网膜神经节细胞（ipRGCs），主要参与情感认知、生物钟调节和瞳孔对光反射等非视觉成像反应。由于ipRGCs对蓝光最敏感，所以蓝光暴露的时间和强度是影响生物节律的主要因素[1]。

作用二

蓝光提高视杆细胞介导的暗视觉

因为视杆细胞介导的暗视觉的光谱吸收峰值是506nm，视杆细胞内的视紫红质光谱吸收峰值约498nm，视锥细胞介导的明视觉敏感峰值在555nm，所以蓝光(400~500nm)对视杆细胞的影响是最重要的[2]。

作用三

蓝光在光学三原色及色彩三原色模式中起着根本性作用，在正常的颜色辨别能力及较高的视觉质量中起着重要作用

三原色指色彩中不能再分解的三种基本颜色，我们通常说的三原色，即品红、黄、蓝。三原色可以混合出所有的颜色，同时相加为黑色，黑白灰属于无色系。

陈冉冉等的研究通过“辨色达人”软件策略辨色力得出：蓝光护目镜屏蔽力度只有达到30%才会影响人眼色差[3]。

作用四

蓝光产生保护性近视性离焦，延缓眼球发育速度，延缓近视进展

通过小鸡模型研究发现，纵向色像差参与眼球的正视化发育，短波长蓝光聚焦于视网膜前形成相对近视性离焦，正是这种近视性离焦可增加脉络膜厚度，延缓眼球发育速度，延缓近视进展[4]。

作用五

蓝光抑制褪黑素的分泌,调节昼夜节律

人类夜间褪黑素抑制作用的光谱吸收敏感性峰值是460nm。蓝光具有显著的抑制褪黑素分泌的作用，且具有光强度依赖性。白天高蓝光量会抑制褪黑素的分泌，减少主观睡眠时间，夜间低蓝光量可以减少对褪黑素分泌的抑制作用，褪黑素分泌旺盛，促进睡眠，因而蓝光量和强度的增减参与了人体生物钟的建立与维持[5]。

正常情况下，人类经过了进化，人类的眼睛对于太阳光中蓝光已经产生了适应性。但是近些年来，由于人们长期对电子产品的使用，触发了对于蓝光是否危害眼睛的忧虑。

二蓝光真的对人眼有害吗？

在医学界，高能量蓝光对眼睛的危害，已经通过动物实验得到证实。

危害一：蓝光影响ipRGCs介导的非视觉成像反应

从光敏感视网膜神经节细胞（ipRGCs）介导的非视觉生物效应来看，蓝光可以刺激ipRGCs表达视黑质，视黑质转化光信号并传递到大脑中不同的调控中心，参与情感认知、生物钟调节和瞳孔对光反射等非视觉成像反应。夜间暴露于蓝光，会降低睡眠质量和人体免疫力，打乱人体生物节律影响瞳孔对光反射、醒睡转换、情绪和记忆等[6]。

危害二：蓝光氧化损伤视RGCs，引起视野的缺损，导致青光眼或其他神经病变

小鼠暴露于不同的光谱下，发现仅暴露于蓝光会引起视RGCs的坏死和凋亡，减少蓝光暴露对视神经有保护作用[7]。

危害三：蓝光通过光化学反应损伤RPE、光感受器细胞和各层细胞

蓝光主要通过光化学反应氧化损伤RPE，是一个慢性积累性的病变过程[8]。脂褐素是衰老细胞中经溶酶体融化后残留的黄褐色不规则小体，在蓝光所诱导的视网膜损伤机制中起着重要的作用。

蓝光还可以直接通过光化学作用破坏感光细胞的外节，尤其是视杆细胞。蓝光对漂白的视紫红质具有光致逆转作用，可以使漂白的视紫红质大量转化为视紫红质，增加了视紫红质分子吸收光子的能力，当超过一定的光子量则引起视杆细胞的死亡。

金婉卿老师的研究[9]发现峰值450nm，3000lux宽谱蓝光照射可以引起大鼠视网膜功能不可恢复性下降。实验中在蓝光照射后,ERG检测中a、b波都有下降,下降的幅度都比较大，说明蓝光对视网膜功能的影响极大,蓝光的视网膜伤害不仅仅局限在视网膜的光感受器细胞上,更可能损伤了视网膜的各层,特别是颗粒层，正是这些非感受器细胞层的损伤造成b波的急剧下降。

2014年，中国标准化研究院视觉健康实验室与温州医科大学视网膜再生医疗研究组在《MolecularCellBiology》上发表了蓝光对于视网膜损伤的相关文章。实验结果显示，蓝光峰值光谱在460~500nm，照度超过1500lux，持续直射3小时以上，才会出现细胞活力明显下降和凋亡。蓝光对于眼睛的影响需要结合照度和时间两个因素来考虑。

危害四：蓝光在眼内发生散射，造成视物模糊、刺眼、眩光和视疲劳

蓝光作为高能量的短波长光，当遇到眼内的不均匀介质时更容易发生散射。散射是指光通过不均匀介质时部分光偏离原方向传播的现象。蓝光在眼内发生散射时，容易形成眩光的感觉，因此长时间接触蓝光可能会造成视物模糊、刺眼、晃眼和视疲劳等症状，另外，蓝光作为短波长光，聚焦在视网膜前，增大了色差和视觉模糊程度，从而加重视疲劳症状。

危害五：夜间蓝光抑制褪黑素的分泌，打乱人体生物节律

人类夜间褪黑素抑制作用的光谱吸收敏感性峰值是460nm。蓝光具有显著的抑制褪黑素分泌的作用，且具有光强度依赖性。睡前室内灯照射会抑制褪黑素分泌并缩短褪黑素持续时间，减少体内生物睡眠时间，还影响体温调节、血压和血糖调节等[10]。

蓝光的确对我们的眼睛有害，有害蓝光主要是指LED灯和LED屏幕所发出的蓝光。

三怎样防蓝光？

目前市场上有蓝光滤过功能的人工晶状体、防蓝光眼镜以及护目镜、护眼灯等，防蓝光眼镜是一个很好的选择。有研究表明：用镀膜镜片过滤蓝光处理的光照射后，大鼠的ERG并没有明显的改变，提示镀膜镜片可以有效地预防蓝光对视网膜功能的损害。该研究提示蓝光过滤的镀膜镜片在大鼠视网膜功能的蓝光伤害上有一定的防护作用，针对一些特殊的人群配戴蓝光过滤的镀膜镜片有理论上的支持，但其具体效果还需进一步的临床检验。