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遇到调节不足引起的双眼视功能异常如何处理?

2018-06-08 来源:视觉健康顾问  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者症状的出现与近距离的阅读和工作有关,会出现视觉疲劳、视远视近均会出现模糊,尤其视近明显、严重时可以导致头痛、眼眶周围有牵拉感,眼干、畏光、流泪等症状。

1、何为调节不足

调节不足是比较常见的一种双眼视功能异常,主要表现为AMP(调节幅度)低于患者年龄相应的正常值(最小调节幅度=15-0.25*年龄),如果测得数值比正常调节力低2D或以上,则考虑为调节不足。

那么问题来了,老视患者是真正的调节不足吗?大家可以谨慎思考!

2、调节不足的症状和体征

症状:患者症状的出现与近距离的阅读和工作有关,会出现视觉疲劳、视远视近均会出现模糊,尤其视近明显、严重时可以导致头痛、眼眶周围有牵拉感,眼干、畏光、流泪等症状。

体征:

1).AMP下降

2).调节灵活度,负镜通过困难

3).PRA(正相对调节)低于正常

4).对调节刺激的反应下降

5).BCC(调节反应)高于正常值

6).可能伴随内隐性出现。由于调节力不足、患者动用更多的调节刺激补偿调节的不足,结果导致调节性集合的增加,甚至可出现内隐斜。

7)、也可能是假性集合不足。由于调节不足、调节性集合降低,患者可出现外隐斜,由于调节幅度下降、调节性集合下降使集合近点远移。

3、调节不足的解决方案

1).矫正屈光不正,即使度数很低的远视、散光和屈光参差

2).视觉训练:调节训练,Brock线训练

3).附加阅读镜,使用正镜附加,对于一些病变导致的调节不足或调节麻痹患者,需要长期正镜附加(青少年慎重,不能附加)。

4、案例分享

男性患者,16岁,学生,主诉看书20分钟左右出现视物模糊,不舒适,特别是最近学习压力重,无其他用药和明显全身性疾病,来门店检查视力。视光检查结果如下:

裸眼视力(远用):OD:0.8OS:0.7

裸眼视力(近用):OD:1.0OS:1.0

集合近点:125px

主觉验光:OD:-0.75(1.0)OS:-1.00(1.0)

远用水平眼位:1exo

近用水平眼位:3eso

近用水平眼位(加-1.00D镜片):10exo

AC/A:7/1

NRA:+2.50

BCC:+1.25

PRA:-1.00

调节幅度:OD/OS6D

调节灵敏度:OD:0p,正镜片模糊像消除困难;OS:0p,负镜片模糊像无法消除,双眼调节灵敏度正镜片模糊像消除困难。

5、分析诊断及处理建议

此患者症状主要是近距离阅读过度有关,特别在用眼比较多的情况下症状加重,无其他眼部疾病,无用药史。另外患者AMP明显低于最小值,BCC显示调节滞后,调节灵活度下降,PRA值也是偏低,从这几项来看,此患者调节不足。

处理建议:首先矫正屈光不正,眼镜长戴;其次做推进训练、Brock线以及反转拍训练;半个月后复查AMP、BCC、PRA、调节灵敏度。

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