高风险问题
1Ⅱ级以上的角膜染色
角膜染色是配戴角膜塑形镜后最常见的并发症。引起角膜染色的常见原因有镜片配适不良、镜片设计降幅过大、镜片污损、干眼、镜片黏附、机械损伤和护理液毒性反应等。
根据CCLRU分级,角膜染色可分为五级:
0级:无点状染色,或在细致检查下仅见数个点状染色。
Ⅰ级:有轻微划损,或散在点状染色稍多。
Ⅱ级:点状染色较密分布,伴有轻度不适。
Ⅲ级:有小片的上皮缺损,刺激症状较明显。
Ⅳ级:有较大片的上皮缺损,刺激症状重。
处理措施:
(1)进行对因处理:调整配适、清洁镜片、补充人工泪液、更换护理产品等。
(2)Ⅱ级及以下不需处理,摘镜后数小时至1d内可自行修复。Ⅱ级以上者停戴。有明显不适症状者局部使用上皮生长因子类滴眼液,有伴眼红、眼分泌物增多者局部使用抗生素类滴眼液。加强配戴者护理宣教以及确认是否需更换镜片。
(3)对于Ⅱ级以上,经过常规处理角膜染色无明显改善,应转角膜病专科医师处理。
2角膜压痕
配戴角膜塑形镜产生角膜压痕的主要原因往往是配适过紧、镜片偏位、镜片表面沉淀物或泪液不足。
处理措施:
(1)适当补充人工泪液或润眼液。
(2)用吸棒摘戴镜片者建议改换成用手摘戴。
(3)清洗镜片。
(4)调整镜片配适和定位。
3角膜浸润
由于缺氧或局部刺激等引发炎症反应,角膜缘血管扩张、渗出液侵入角膜引起角膜局部肿胀或混浊。可能与镜片污损、配适过紧及配戴者身体状况不佳等有关。
处理措施:
(1)停戴镜片。
(2)上皮完整者使用抗炎滴眼液。
(3)如存在上皮缺损,可局部使用广谱抗生素滴眼液。
(4)清洁镜片,必要时更换。
(5)调整镜片配适。
4角膜感染
角膜感染是配戴角膜塑形镜比较少见的但却最严重的并发症,往往与配戴者依从性相关,镜片的污损、过期使用、镜片变形、护理不当以及忽略定期复查是主要的诱因。
目前报道的配戴角膜塑形镜引起的角膜感染中最主要的病原微生物是绿脓杆菌和棘阿米巴,一旦发生感染性角膜溃疡,或进展迅猛,或迁延难愈,很可能会在治愈后遗留角膜瘢痕,造成不可逆的视力损害。因此一旦高度怀疑或诊断为角膜感染,建议在角膜病专科医师指导下进行规范诊疗,病情严重者应转诊至角膜病专科。
处理措施:
(1)停戴镜片。
(2)对于仅有角膜浸润,无明显溃疡灶者应用广谱抗生素治疗。
(3)对于疼痛明显的角膜溃疡伴大量脓性分泌物的患者行角膜溃疡灶刮片进行微生物学检查后再行用药,首选左氧氟沙星和妥布霉素联合用药。
(4)对于感染严重者,及时转诊给经验丰富的角膜病专科医师进行规范治疗,并提供详细病史和诊疗信息以及涂片和培养结果。
(5)将该不良事件及时上报医疗机构的医疗器械不良事件负责人,并由其及时向所在地药品监督管理部门委托的不良反应监测部门报告。
相对低风险问题
1角膜隐窝
配戴角膜塑形镜后产生角膜隐窝往往是由于镜片直径过大或配适过陡,戴镜时镜片与角膜之间的空隙有气体进入所致,可能会影响日间视力。
处理措施:
(1)指导配戴者采用规范方法戴镜,戴镜前在镜片上滴润眼液并低头戴镜以防止气泡进入。
(2)如仍无改善则缩小镜片直径或放松配适。
2角膜铁线(色素环)
角膜铁线是在角膜中心6~7mm直径区浅基质层出现的环形或半环形棕色沉淀,是泪液中含铁血黄素沉积在镜片反转弧区的上皮细胞基底层所致。其出现往往与镜片设计降幅过高、配适过紧、泪液循环差、镜片使用时间过长及镜片加工不良有关。
处理措施:
(1)通常更换新镜片或停戴一段时间后角膜铁线会消失。
(2)尽量避免设计过高降幅镜片。
(3)及时调整过紧配适。
(4)建议配戴者及时更换镜片。
3重影或眩光
如果配戴者在配戴角膜塑形镜1个月(塑形效果基本稳定)后仍抱怨有明显的视物重影和眩光,会存在一定的安全隐患,其主要原因是镜片偏位,睡姿不良引起的角膜散光增大等,眩光的主诉会更多见于一些近视度数较高或瞳孔较大的配戴者。
处理措施:
(1)通过调整配适或更换镜片设计以改善中心定位来消除重影和眩光。
(2)调整不良的睡眠习惯。
(3)对于镜片中心定位尚可的高度近视配戴者,可通过增加镜片光学区来改善眩光。
(4)如症状始终无法消除,影响日常生活和驾驶安全者,建议停戴。
本品不能代替药物
健客价: ¥14281、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥83与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥47胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥78用于痔疮及其相关症状,如瘙痒、灼痛。
健客价: ¥136用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥23用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)。
健客价: ¥109本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状,如打喷嚏,流涕和鼻痒、鼻粘膜充血鼻塞;以及眼痒、流泪和充血;腭痒及咳嗽。本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒,并可减少荨麻疹的数量及大小。
健客价: ¥23本品能缓解胃酸过多引起的反酸等症状,适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗。
健客价: ¥19本品适用于治疗消化性溃疡,特别是幽门螺旋杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
健客价: ¥5本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥35本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥24治疗下述疾病的过敏相关症状,如季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹。
健客价: ¥301、抑郁症及相关症状的治疗。 2、强迫症症状治疗。
健客价: ¥72本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状,如打喷嚏、流涕和鼻痒;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼痒、流泪和充血;腭痒及咳嗽。本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒,并可减少荨麻疹的数量及大小。
健客价: ¥70治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等); 治疗痔急性发作有关的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状)。
健客价: ¥32本品用于治疗和控制头皮屑及其相关的脱屑、鳞屑和瘙痒。
健客价: ¥34治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重,疼痛,晨起酸胀不适感);治疗痔急性发作有关的各种症状。
健客价: ¥37治疗消化性溃疡,特别是幽门螺杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性结肠炎,溃疡性结肠炎所致腹泻及慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价: ¥34治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥1681.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥31舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥17