老花眼因年龄相关性调节幅度下降导致眼睛由远及近的聚焦能力丢失,普遍发生于40~50岁。其矫正方法包括佩戴框架眼镜、隐形眼镜及手术,而手术矫正对医师而言仍是一个很大的挑战。手术矫正策略包括眼外(角膜及巩膜)及眼内(晶状体移除、替换或治疗),各有利弊。为此,RaquelGil-Cazorla等全面总结老花眼矫正法,结果于2016年发表在BrJOphthalmol杂志上。
拟调节法
1.角膜法
(1)准分子激光手术
单眼视手术:单眼视准分子激光手术可提高单眼远视力及另一眼睛近视力,使双眼屈光不等,患者不必佩戴眼镜即可获得较好的近视及远视视敏度。其弊端在于,影响视功能,如降低视敏度低对比,因无折中远视力或近视力而不能合并中间视觉矫正,降低立体视觉。
多焦角膜消融:相比于超声乳化白内障吸除术,多焦角膜消融术侵略性小,理论上更易控制,但与传统激光视力矫正尽力减小眼高阶像差相悖。
(2)传导性角膜成形术:传导性角膜成形术利用低频无线电使角膜中周胶原纤维收缩,因而中心角膜变陡峭,眼睛光焦度增加,射频能量一般为0.6W,治疗时间0.6s。尽管这项手术相对安全,但长期研究表明其退行率高,目前应用不普遍。
(3)基质飞秒环形切割:飞秒激光的主要优势为无需切割角膜表面,由环形结构引起局部组织生物力学改变,导致轻微中心角膜陡峭,使近视力得到改善。但一些报道表明术后1个月,未矫正近视力没有提高,最佳矫正远视力有所下降且前角膜突出。
(4)角膜镶嵌:角膜镶嵌自飞秒激光或LASIK产生的角膜切口进行移植,优点如下:保护大部分外围角膜神经,维持角膜敏感度,且不需移除组织。并发症包括远视性漂移、明暗视觉降低、角膜变薄及消融、扩大去焦曲线等。对于角膜镶嵌,对中十分重要,轻微偏移即可导致结果显著差异。
2.晶状体法
(1)拟调节多焦人工晶体:拟调节多焦人工晶体用于白内障手术或晶状体摘除手术患者,临床效果较好。然而,也存在患者不满意及二次手术,包括晶状体更换等问题。典型多焦人工晶体包括折射、衍射及旋转非对称型等。
(2)有晶体眼多焦人工晶体:研究表明,前房型人工晶体有效、可预测,但会引发眼内炎、散光、角膜内皮细胞丢失及瞳孔变形等并发症。
调节法
1.晶状体法
(1)可调节人工晶体:可调节人工晶体设计理念众多,包括可塑凝胶、流体驱替及灵活触觉,通过睫状肌收缩、荚膜袋弹性及玻璃腔压力改变引发人工晶体形状改变或位置移动以使眼睛发生光学变化。由于缺乏人工晶体可调节能力的客观量度,目前相关研究较少。
(2)晶状体软化:晶状体软化是一种新兴方法,有人提出药物软化,至今未见成功。飞秒激光试图通过精确切割模式恢复晶状体弹性,而不必打开荚膜袋,最近德国出现一种基于飞秒激光的疗法,相关数据尚未报道。
2.巩膜修饰
(1)巩膜扩张带:巩膜扩张带基于调节理论模型,近来,有人研制出巩膜移植物,通过移入假体,使其牵引巩膜及睫状体扩张,从而恢复睫状肌有效工作距离,增加调节幅度。
老花眼矫正方法众多,各有利弊,未来几年,随着不同人工晶体、新药物及手术的发展,远视矫正效果会更佳。此外,某些矫正法,如使用缩瞳剂应当摒弃,因其依据并不充分。
行瘀散结,化气利水。用于膀胱瘀阻型前列腺增生及慢性前列腺炎,症见夜尿频多,排尿困难,小腹胀满,或小便频急,排尿不尽,少腹、会阴或腰骶疼痛或不适、睾丸坠胀不适、尿后滴白等。
健客价: ¥27活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高人体免疫力、延长患者生用于命的作用。
健客价: ¥60疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫。用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥27清热解毒,通淋利尿。用于膀胱湿热所致淋症:症见尿频、尿急、尿道涩痛、尿色偏黄、小便淋漓不尽等;急、慢性尿路感染见上述症候者。
健客价: ¥17.3清肝泄热。用于功能性消化不良属肝胃郁热证者,症见胃脘饱胀、脘部烧灼、口干口苦。
健客价: ¥44本品适用于治疗因敏感菌引起的呼吸道感染伴有粘稠痰液不易咳出的患者。
健客价: ¥38用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥138本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥22健脾、益气。用于体倦乏力,食少便溏。
健客价: ¥23该产品供测量人体血压用。
健客价: ¥399测量血压。
健客价: ¥169适用于以示波法测量成人的收缩压、舒张压和脉率,其数值供诊断参考。
健客价: ¥218本品为皮肤科用药类非处方药药品。用于神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥6.7供测量人体收缩压、舒张压及脉率用。
健客价: ¥628用于治疗原发性高血压。 该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。
健客价: ¥20本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥135本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥3301.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥38用于慢性乙型病毒肝炎的治疗。
健客价: ¥33适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥72如本用疗品于条治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系统感染:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3. 窦炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4. 皮肤及皮肤软组织感染:由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5. 尿路感染:由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。 尽管本品对以上
健客价: ¥28.5本品适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性肝炎的治疗。
健客价: ¥26滋补精血,安神镇惊。用于健忘,记忆减退,头晕耳鸣,心烦失眠,心悸不宁。
健客价: ¥23活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状,缩小瘤体,提高机体免疫力,延长患者生存时间的作用。
健客价: ¥21