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RGP验配,正柱镜还是负柱镜形式?

2018-03-20 来源:梅医生的视光工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:球面设计的RGP验配可以矫正约-3D以内的角膜散光,但RGP矫正的是负柱镜。验光时用负柱镜形式表达,更容易判断RGP的配适是否合适,光度是否正确。

 临床案例

 
女,26岁,左眼视物不清多年,框架眼镜戴镜效果差。检查如下:
 
主观验光OS+3.75DS+2.75DC*145——0.8;
 
角膜地形图(图1),余检查无特殊。
 
图1
 
经试戴8.0/-3.00/9.4的RGP后,验光师认为评估满意,患者主观感受也佳,但给片上验光时,戴该试戴时+8.00DS——1.0,按此计算,应该定片:8.0/+6.25/9.4(光度+6.25远大于主观验光的球镜+3.75D)。验光师问:是不是验光错误?如果说RGP可以全矫正角膜散光了,那么定片光度应该与球镜镜眼距离换算后的度数相当,为什么在这个案例中差距这么大?
 
分析
 
我们前面提过,戴RGP时,RPG与角膜散光间的空隙由泪液镜填充,并以此泪液镜来矫正散光。按RGP的配适特点,总是会形成一个在角膜平坦K子午线方向为轴的负柱镜,而且此负柱镜的屈光力在角膜陡峭K子午线方向。(图2)
 
图2
 
所以泪液镜是一个平坦K方向泪液薄而陡峭K方向泪液厚的透镜,即一个轴在平坦K方向的负柱镜,比如轴向180度的顺规散光时泪液镜为:-X.00DC*180。比如上图2中的情况时,此泪液镜是-2.00DC*180。——此时泪液镜为负度数,也就是说,RGP的泪液镜是一个负柱镜来矫正角膜散光的。
 
而本案中,主观验光是OS+3.75DS+2.75DC*145——0.8,其中柱镜用了正柱镜形式。(估计电脑验光打出的单子是正柱镜,验光时也按正柱镜给了),如果把上述验光结果用负柱镜表达则是:+6.50DS/-2.75DC*55。也就是说,如果RGP矫正的是负柱镜,球镜应该是+6.5镜眼距离转换后+7.00D左右。
 
所以,本案中片上验光的结果是正确的,我们还可以认为其正度数还没有给足呢。
 
小结
 
球面设计的RGP验配可以矫正约-3D以内的角膜散光,但RGP矫正的是负柱镜。验光时用负柱镜形式表达,更容易判断RGP的配适是否合适,光度是否正确。
 
PS:本案如果一定要用正柱镜表达,则可以把泪液镜也换算为正柱镜形式,但此时会引入一个负球镜,如:-X.00DS/+X.00DC*90。此时要注意计算时还要考虑此负球镜。
 
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