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RGP镜片淡白色膜,毛玻璃样改变?

2018-03-20 来源:梅医生的视光工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:初次戴镜时护理液浸泡很重要:RGP镜片出厂时是不含水,但戴镜时还是会吸收1~2%的水分。

 今天一配戴RGP的18岁患者诉:戴镜时在瞬目后的几秒内视物清晰,而之后的很快感觉视物模糊了,需要不断瞬目来获得良好的视力,余无特殊。

 
患者戴镜视力佳,荧光评估配适也满意,但镜片表面亲水性明显下降,具体表现为:瞬目后镜片表面的泪膜层在3-5秒左右就破裂,而随着泪膜的退去,镜片表面表现为“干燥无光,似一层淡白色的雾状膜”(如同毛玻璃)样的表现。(裂隙灯反复拍摄未能捕捉到良好的图像。)手持镜片拍摄比较明显,如图1(镜片表面亲水性明显下降,镜片干燥后,形成毛玻璃样淡白色外观,但有液体浸泡部分保持透明)。图2(吸棒吸住拍摄)
 
回顾患者当时验配的资料,其睑板腺分泌较旺盛。
 
图1镜片表面亲水性明显下降,镜片干燥后,形成毛玻璃样淡白色外观,但有液体浸泡部分保持透明
 
图2用吸棒吸住拍摄:与吸棒接触处有液体浸泡镜片部分保持透明,周边镜片干燥形成淡白色毛玻璃样外观
 
对本案我们先仔细询问了镜片的配戴使用情况,患者的具体回答如下:
 
镜片连续配戴使用4个月;
 
因医生说睑板腺分泌旺盛,眼部容易出现分泌物,曾停戴过约2周,点眼液治疗,恢复正常后继续配戴RGP;
 
近1月来才出现上述情况;
 
平时都按要求、规范的流程护理操作;
 
从未把镜片放置在温度过高或过低的场所;
 
从未用热水烫过镜片。
 
原因分析
 
其实这样的情况我们并非第一次见到,而患者诉一切护理、操作、使用均正常。那具体是什么原因呢?我们推测如下:
 
初次戴镜时护理液浸泡很重要:RGP镜片出厂时是不含水,但戴镜时还是会吸收1~2%的水分。如果初次戴镜前未做护理液充分浸泡(4h),而泪液中含有较多蛋白或脂质的话,这些成分是否更容易首先进入、渗透到RGP高分子材料中而不容易被清洁?
 
有的患者因为MGD(睑板腺功能障碍)或慢性炎症而造成泪液中蛋白和脂质成分较多,是否也容易造成镜片材料的变性,而需要更加高频次的使用深度清洁护理操作?(如使用AB液或先进清洁液)
 
材料质量问题?
 
处理方案
 
据此,我们给出的处理方案为:
 
定期深度清洁——除油脂除蛋白
 
如发现分泌物多时,同时进行相应眼表问题的处理。
 
使用深度清洁液清洗处理,镜片抛光
 
如上述处理仍无效,则换片
 
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