近视绝非“一副眼镜”这么简单！

　　为什么近视者要戴眼镜呢？

　　这要从近视眼的成像机理说起。近视是指眼球调节静止时（使用睫状肌麻痹药品后），从远处来的平行光线经过眼的屈光系统，提前在视网膜前聚焦成像，从而使人看不清远处的物体。近视可能是因为眼的屈光系统折射力较强或眼轴过长而形成的。

　　从角膜到视网膜的眼球前后径称为眼轴长度。新生儿眼轴较短为16毫米，3岁内迅速长到19.5毫米；3岁以后每年约增加0.1毫米，一直到成年时眼轴长度平均达23.5～24毫米，之后几乎不再增长。所以，婴幼儿眼轴未充分发育，多表现为生理性远视，伴随身体的生长，眼轴逐渐变长，从远视逐渐发展为正视；少数儿童眼轴长度增加较少，就会一直呈远视状态；更多的儿童由于学习过程中不注意用眼卫生，眼睛长期处于调节紧张状态，持续下去可引起眼球充血、眼压增高，眼球壁弹性降低，进而眼轴变长，形成不可恢复的近视。

　　近视的调节

　　近视者戴眼镜可以矫正视力，其原理是：在近视的眼睛前面加一片凹透镜，将外面的平行光线先发散，再传入眼球，矫正了过度汇聚的光线，使得光线经过晶状体后能够被汇聚到视网膜上，于是人就感觉看清楚了。如果经过医学验光确需戴眼镜，就应该戴。这是因为，人看不清时会迫使眼球加大调节力度，眼压上升，眼外肌收缩，容易导致眼轴变长，近视加深；而且不戴眼镜看书写字，势必离书本、桌面很近，更易加深近视。

　　近视眼矫正手术

　　近视的根本原因是，眼睛的前后轴变长而角膜和晶状体这套镜头的屈光度并没有随着变化，所以看见的东西成像到了视网膜前面，导致世界变模糊。绝大多数近视发生于儿童和青少年时期，二十三窜完了之后，眼轴就不会再变长了。目前也没有办法让变长的眼轴再次缩短。所以只能改变眼睛折射光线的方向。

　　眼睛里能改变光线折射角度的部分主要有两个，一个是晶状体，一个是角膜。眼科大夫可以下手的也就是这两部分。在晶状体前面植入人工镜片或者干脆换一个人工晶状体的手术开展时间并不长，现在更多的手术要在角膜上做文章。

　　角膜是黑眼珠前面透明的膜，它的直径约一厘米，厚度半毫米。

　　早在100多年前，就有眼科大夫尝试通过在角膜上切出放射状的口子，来让角膜变平，以矫正近视。这种手术在20世纪70年代末开始普及。原理有点像切芒果，需要大夫用特制的钻石刀切角膜，切而不穿。听起来很吓人，手术的失败率也不低，经常出现角膜穿孔。现在已经很少有人尝试这种手术了。

　　真正让手术变得靠谱的，是激光技术的进步。1970年，苏联科学家发明了准分子激光，IBM的科研人员在1982年把准分子激光技术用在了雕刻半导体元件上。一年之后，IBM的人主动找到哥伦比亚大学的眼科学家，提出了用准分子激光雕刻角膜的设想。1987年，准分子激光角膜表面切削术进入临床试验，几年后获得美国FDA的批准。这种切削手术是用激光气化掉角膜的表层，相当于在角膜上烧了一个镜片出来。

　　后来，人们发现角膜的表层还是很重要的，最好是保留着。于是发明了专用的削皮刀削开表层，再用准分子激光在角膜基质里烧个镜片，然后把表层盖回去，让它愈合。这就是当今最常见的手术方式——准分子激光原位角膜磨镶术，英文缩写叫LASIK。

　　近视手术的风险

　　手术完是不是几个月不能玩手机看电脑？

　　如果真是这样，估计全球近视激光矫正手术的病例数会下降百分之八十。玩手机看电脑对眼睛最大的影响是因为你太入迷而导致眨眼次数显著减少。不信你可以观察一下身边的小伙伴。这样的后果就是眼球表面的泪膜蒸发，眼干眼涩。手术后的一段时间里，眼本来就容易干，所以，只要勤闭眼休息，手机和电脑并不需要束之高阁。

　　手术之后是不是不能剧烈运动？

　　那要看多剧烈。如果手术采取了皮瓣切开的方法，眼球在遭受打击的时候，这个皮瓣有被翻起甚至脱落的风险。

　　手术会造成角膜的厚度变薄，如果眼压过高，薄弱的部分可能会凸出，造成圆锥角膜。这是非常危险的。所以，如果眼压过高或者有青光眼家族史，基本上就失去了做这个手术的机会。另外，由于眼球内部并没有多少游离气体，所以不管是坐飞机、上高山还是潜水，眼球都不会像个气球一样胀爆或被挤爆。当然，如果你到了极高海拔或者干脆到了外太空，又遭遇了失压事故，全身的体液开始沸腾，那另说。

　　话说回来，近视眼即便不做手术，剧烈运动时也是有风险的，比如眼镜片破裂、隐形眼镜脱落等等。

　　手术后会不会反弹？

　　一般来说，成年之后，我们的眼轴将不会再变长，近视将不会再发展。因此矫正后的视力不会发生反弹。但如果术前检查不到位或者手术方案不够严谨，有可能出现矫正后屈光度不稳定的情况。另外，长时间用眼之后造成的视力模糊往往是调节晶状体的睫状肌疲劳所致，休息之后就能恢复，也就是所谓的“假性近视”。

　　做完手术之后会不会让我戴眼镜导致变形的眼睛恢复正常？

　　首先得把框架眼镜背的这口大锅掀了。近视之后眼球凸出是因为眼轴变长的缘故，而眼轴变长是近视的根本原因，戴不戴眼镜都已经变长了。眼轴越长，近视越严重，看起来眼球凸出的就更多，这会导致眼球的曲度增加，增加视网膜脱落的可能性。这也是高度近视最糟糕的并发症之一。近视矫正手术不过是把镜片刻在了角膜上，并不会改变眼轴长度，所以既不会让你变得更好看，也不会降低网脱的可能性。