2017-12-22
分享一例早期食管癌~内镜黏膜下剥离术
患者，女，66岁，因腹部不适伴进食异物感于我院消化内科门诊就医。胃镜检查：食管中下段距门齿29-34cm见片状黏膜充血、粗糙，NBI+ME观察局部黏膜呈棕褐色
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气管插管，由麻醉医师或者助手（如呼吸治疗师或护士麻醉师）监护，以及呼吸机启动。镇静、镇痛药物的缓慢持续注射以维持全身麻醉，持续输注或间断给予肌松药物。
心律失常：冠状动脉搭桥术后心律失常较常见，多为室上性心动过速或心房纤颤，也可见室性期前收缩，与患者术前病变范围和程度及心功能状态、电解质变化有关。
患者，女，66岁，因腹部不适伴进食异物感于我院消化内科门诊就医。胃镜检查：食管中下段距门齿29-34cm见片状黏膜充血、粗糙，NBI+ME观察局部黏膜呈棕褐色
对于患有左主干病变的患者，外科手术是治疗的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会导致死亡。所以，为了缩小风险，最好选择搭桥。
年龄越小的人，对搭桥的接受可能性越小，所以，医生在选择是否搭桥和支架的过程中，也会犹豫，越年轻医生越想努力的避免患者开刀搭桥，不过年龄不是选择搭桥和支架的决定性因素，但确实一个医学人文中非常重要的一环。
心脏搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管或者血管替代品，将狭窄动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄梗死的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，就像给心脏架起了一座“高架桥”。
心脏搭桥术，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。心脏搭桥是开胸大手术，要心脏停跳、体外循环、全麻，所以不可避免有一定风险。
支架植入术就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，保证血流通畅。患者在局部麻醉的情况下接受手术，创伤小，一般术后两到三天即可出院。
心脏支架手术是将金属支架支撑在冠状动脉内的狭窄的病变处，使狭窄或塌陷的血管向外扩张，达到血管重建的目的；心脏搭桥手术是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道
心脏搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端
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