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心脏搭桥手术成功率?为什么要做心脏支架手术或心脏搭桥手术

2017-12-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥,使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端
  心脏支架
 
  心脏支架术通过股动脉或桡动脉穿刺,应用指引导管和导引钢丝将带有球囊的导管放入血管,将球囊送到冠状动脉狭窄病变合适位置后,加大球囊内压力,使其扩张并压迫动脉壁上的粥样硬化斑块。经皮冠状动脉腔内成形术预扩张后,将金属支架送到病变处,精确定位后以适当的压力释放支架,这样金属支架便支撑在冠状动脉内的狭窄的病变处,使狭窄或塌陷的血管向外扩张,达到血管重建的目的。
 
  心脏搭桥
 
  心脏搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥,使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血状态,解除心绞痛症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端。
 
  02
 
  为什么要做心脏支架手术或心脏搭桥手术
 
  心脏中有着复杂的血管网,冠状动脉是给心脏供血的血管,如果冠状动脉发生痉挛、器质性狭窄或堵塞,就会引起心肌缺血甚至坏死,我们称之为“冠心病”,也称为“缺血性心脏病”。临床上病人可能出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等表现,同时患有高血压、糖尿病等疾病。
 
  冠心病是全球死亡率最高的疾病之一,根据世界卫生组织2011年的报告,中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。
 
  支架:有出血和再堵的风险
 
  “对于严重冠心病患者,首先考虑内科介入治疗,即放支架,介入无效就要果断地做心脏搭桥。”广州市红十字会医院心外科主任杨斌提出了严重冠心病患者治疗的第一条原则。他又指出:“实际情况可能会复杂得多,两种做法各有其优缺点。”
 
  冠心病是心脏给自己供血的血管发生了狭窄甚至堵塞,导致心肌缺血梗死。由于放支架只需要在手臂或腹股沟作动脉穿刺,内科医生在X光透视的指示下用导丝把支架穿过大大小小的动脉,送到堵塞的冠状动脉,将其撑起来恢复供血通畅即可。杨斌称,心脏只有一根血管狭窄,而且病人在40岁以下,就比较适合放支架。对于急性发病,又因种种原因耐受不了开胸手术的患者,放支架是唯一的选择。支架一放进去就可以马上缓解病情,几乎不对患者造成创伤,放完只需三天就可以出院,因此是90%病人的首选。
 
  然而,目前的支架材料不能完全与人体兼容,放入后很容易触发凝血反应,一旦发生便有性命之虞,因此病人需要长期服用药物抗凝血——这是支架的致命弱点。有时心脏血管放了支架之后才发现仍然不畅通,病人生命垂危,只好紧急做搭桥手术——手术过程中止血难度相当高,病人随时可因流血不止而死亡。因此,杨斌表示,支架不宜放超过3个,以免抗凝药物的用量过大,而且这些严重患者在放支架后的6个月内,血管再次堵上的机会非常大。
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