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心脏搭桥手术适合哪些人群?三支病变的患者血管较多

2017-12-22 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于患有左主干病变的患者,外科手术是治疗的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会导致死亡。所以,为了缩小风险,最好选择搭桥。
  心脏搭桥手术适合哪些人群?
 
  搭桥手术,顾名思义,就是取患者本身的血管,如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等,或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的一种手术方式。这种手术又被称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
 
  那么,心脏搭桥手术都适合哪些人群呢?
 
  首先,由于动脉搭桥损伤大,技术要求高,因此手术更难。所以,搭桥手术一般适用于年轻患者。通常情况下,80岁以上的老人可以单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可以考虑全用动脉搭桥,其他年龄则可以用一根乳内动脉加上大隐静脉进行搭桥手术。
 
  其次,对于患有左主干病变的患者,外科手术是治疗的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会导致死亡。所以,为了缩小风险,最好选择搭桥。
 
  另外,三支病变的患者血管较多,如果选择介入治疗,则需要放很多支架,这会使血管再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。所以,也适合采用搭桥手术。
 
  此外,伴有心功能不全的患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到,所以,也适合采用搭桥手术。还有伴有糖尿病的患者,普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效,所以,最好也采用搭桥手术。
 
  最后,由于支架需要患者服用抗血小板药物,所以,对药物过敏的患者也应当考虑搭桥手术。但是,如果患者患有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,那么则应当选择介入治疗。
 
  介入和搭桥,是治疗严重冠心病的两种重要手段。其中支架,尤其是药物支架,作为后起之秀,以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐,成为很多人的选择。然而,人们不应忽视搭桥手术的优势,在什么情况下,患者应该接受外科搭桥手术呢?
 
  1.左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小猝死风险,最好选择搭桥。
 
  2.三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。并且,患者的经济负担也较重。
 
  3.伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。
 
  4.伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高。
 
  5.冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
 
  6.冠脉支架再狭窄:冠脉支架再次狭窄后,冠脉搭桥手术能很好的恢复冠脉远端血供。
 
  目前,冠脉搭桥手术成功率在98%以上,技术成熟,已成为常规手术开展,是治疗严重冠心病患者的有效方法。
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