心脏搭桥术？什么是放支架？

2017-12-20 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：这样做完患者的血管很快又堵了。后来发展出支架技术，支架是金属的，可以起到支撑作用；表面有药物，也有局部治疗的作用。

　　患者，男，54岁，农民，因“阵发性胸闷、胸痛”3年，加重一个月于2011年1月12日来我院就诊。既往高血压病史10年，血压最高160/120mmHg（毫米汞柱），否认糖尿病史，否认心血管病家族史。不吸烟。该患入院后，经全面检查诊断为：冠心病，急性心肌梗死，高血压病。经过病例讨论，并与患者家属沟通，给予患者行冠状动脉造影，并植入支架一枚。术后嘱咐患者坚持按医嘱系统服药，并定期来医院复查，医生依据病情及时给予调整口服用药。但患者出院回家后，自我感觉良好，逐渐停服药物，回归原来生活方式，没有关注血压、血脂情况。两年后，再次因胸痛、胸闷急来我院就诊，经冠状动脉造影检查，建议行冠状动脉搭桥手术，患者到心外科行冠状动脉搭桥术后，恢复良好出院。出院后，自行间断口服用药治疗。

　　2015年4月15日，患者因胸闷、气短一周，加重二天来我院就诊。该患近一段时间，自觉乏力，咳嗽，食欲减退，不能从事日常劳动，活动后胸闷、气短加重，夜间睡眠中有憋醒现象。

　　这两种治疗都是针对“冠心病”的，冠状动脉粥样粥样硬化性心脏病。也就是，心脏的供血血管堵塞，需要打通。打通的方法主要就是：放支架和搭桥。心脏科医生很喜欢这个比喻：心脏就像一个房子，有门，有水路，有电路。冠心病就是水路堵了，我们心脏科医生也常自嘲为“水管工人”。

　　什么是放支架？

　　就是把支架放到血管里面，把血管撑开。如下图。

　　有人问了，为啥非要放支架呢？把血管通一通不就行了么？通水管的工人也不会把东西留在水管子里啊。。。

　　其实，这个技术在早期也是不放支架的，只是用球囊把狭窄的血管撑开，然后就把球囊退出来了。

　　但后来发现，这样做完患者的血管很快又堵了。后来发展出支架技术，支架是金属的，可以起到支撑作用；表面有药物，也有局部治疗的作用。这种技术可以将再狭窄的发生率大大降低。

　　可降解支架已在国外上市，国内也会于近期上市。这种支架在完成自己的使命后，会降解消失，血管焕然一新。