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心脏搭桥手术后遗症?超过3支血管堵塞就要搭桥

2017-12-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏支架手术是将金属支架支撑在冠状动脉内的狭窄的病变处,使狭窄或塌陷的血管向外扩张,达到血管重建的目的;心脏搭桥手术是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道
  动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄的最主要的原因。血管内脂质、胆固醇和其他物质在血管内壁逐渐沉积,形成脂质斑块,使血管壁内层逐渐增厚,管腔变窄,管壁变硬,血流通过减少,这个病理过程叫做“动脉粥样硬化”。随着斑块的逐渐增大、增厚,可能会堵塞冠状动脉,使心脏的供血逐渐减少,当斑块堵塞冠状动脉管径达70%以上时,心肌就会发生缺血、缺氧,如果缺血时间过长就会导致心肌梗死。同时,斑块还有可能破裂,形成血栓,造成冠状动脉的急性闭塞,称为“急性心肌梗死”。
 
  心脏支架手术是将金属支架支撑在冠状动脉内的狭窄的病变处,使狭窄或塌陷的血管向外扩张,达到血管重建的目的;心脏搭桥手术是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端。心脏支架手术和心脏搭桥手术是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的两个手段。可以有效的缓解病人心绞痛,提高病人的活动能力,改善生活质量,并且减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生,延长病人的生存寿命。
 
  超过3支血管堵塞就要搭桥
 
  “如果超过3支心脏血管都出现狭窄或堵塞,合并心脏有结构性病变,就要进行搭桥手术。”这是杨斌提出的第二条原则。搭桥是用自己身上的血管接到心脏上,替代堵塞的冠状动脉。
 
  年龄本身不是搭桥的禁忌,在发达国家,八九十岁做搭桥的人也不在少数,在美国还有很多患者搭了3~5次桥的。目前冠心病有年轻化的趋势,50岁上下的人患病后,心肌的后备代偿血管不如老年病人丰富,因此猝死的机会很高,应尽早搭桥。急性弥漫性心肌缺血、心功能不全者情况危急,特别是左心功能不好的病人有50%的死亡率,更应果断地搭桥。
 
  搭桥的康复时间比放支架长,术后两个星期才可以出院,再要两三个月才可正常活动。
 
  经典的搭桥术要让心脏停搏,其间血液循环由机器泵在体外代替心脏完成,这种人工体外循环的方式难免破坏和稀释血液,可引起患者脑、肺、肾等的并发症,但目前人工体外循环技术已经十分成熟,这种情况的发生几率已经非常低。目前已发展出心脏不停跳的搭桥术,心肌不会发生缺血,血液循环比较稳定。但杨斌指出,给跳动中的心脏动刀子,对医生的技术要求比较高,缝针等操作技术不如停跳搭桥精确,其中有8%~10%的不停跳搭桥做不下去,不得不临时改成停跳搭桥,“在美国,搭桥手术中不停跳搭桥的比例不超过40%。”
 
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