心脏搭桥手术费用报销?支架治疗的适应证
摘要:支架植入术就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位,使狭窄的血管壁向外扩张,保证血流通畅。患者在局部麻醉的情况下接受手术,创伤小,一般术后两到三天即可出院。
冠状动脉
粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)已成为最常见的心血管疾病,一旦患上冠心病,冠状动脉粥样硬化会造成管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血,更有可能导致心肌梗死。冠状动脉血运重建术(包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)及两者相结合的杂交手术是恢复心肌灌注的最常用的方法。PCI就是常说的“支架植入”,CABG就是“搭桥”。
很多明确诊断冠心病,并有明确
心绞痛症状的患者,经常搞不清搭桥和植入支架的区别。下面我们就来了解一下。
支架植入术
支架植入术就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位,使狭窄的血管壁向外扩张,保证血流通畅。患者在局部麻醉的情况下接受手术,创伤小,一般术后两到三天即可出院。
支架治疗的适应证:
?冠心病患者如果冠脉造影显示冠状动脉狭窄大于70%,有临床症状;
?有非常高的冠状动脉狭窄患者,达到80%-90%以上,但是临床症状不明显的,经过临床评估,如果发生冠状动脉堵塞危险性高的人,一般会建议做支架治疗。
手术成功率一般很高,除非是慢性的冠状动脉病变,导致支架无法通过,介入治疗确实完成不了的患者可以选择做冠脉搭桥手术。
做何选择:需内外科通力合作
对于非急性的冠心病,吃减慢
心率的西药或活血的
中药可能有效,但不能从根本上解决冠心病的心肌缺血,一旦运动劳累心脏就不胜负荷,因此光吃药不能提高生活质量。这些人往往等到病情越来越严重时才选择放支架或者搭桥手术,但此时风险已经很大。
对于支架和搭桥的选择,杨斌称有条件者首先可做CT血管造影,及时发现冠心病,然后做冠脉造影确认病变的心脏血管有多少支,综合评估后再决定。
对于老年人、肺病者、
糖尿病人等,最好由心脏内外科的医师一起讨论。因此,患者到心脏内科和外科力量都比较强,而且相互之间沟通合作良好的医院长期就诊,往往能找到最优决策。
在经济上,目前在广州搭桥的费用约8万~10万元,选择用微创内窥镜取血管会多1万元,选择用机器人做微创搭桥则还要贵很多;放3个支架会超过6万元,还未包括长期吃药抗凝血的费用,而且放了支架不管用还要再做搭桥,费用会累加。
杨斌介绍,目前广东的冠心病人众多,但每年做搭桥的不超过1000例,原因之一是大量病人害怕做大手术,更倾向于放支架。放支架和做搭桥的病人病情条件不一样,没法直接比较谁更好。但从远期效果上看,静脉搭桥的效果优于支架。而且,搭桥血管通不通,医生马上就能看到,不像支架还有不通的可能。杨斌最后称:“做搭桥的情况不一定能放支架,但能放支架的情况肯定可以做搭桥。”