2018-05-23
正视中链甘油三酯奶粉在乳糜胸治疗中的应用
以增加胸导管及相关淋巴导管乳糜流量进一步促进侧枝循环的建立，增强其代偿能力，最终可使患儿回归正常人的生活。如错过最佳治疗时机，治愈难度会相应增加，甚至有可能错失治愈的机会。
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可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入肝脏。
食物经过消化吸收后，分解的脂肪在小肠上皮细胞装配而成乳糜微粒，先通过乳糜管进入淋巴系统，再通过胸导管进入血液。此时的淋巴液因为吸收了乳糜颗粒，形成白色乳状液，称为乳糜。
以增加胸导管及相关淋巴导管乳糜流量进一步促进侧枝循环的建立，增强其代偿能力，最终可使患儿回归正常人的生活。如错过最佳治疗时机，治愈难度会相应增加，甚至有可能错失治愈的机会。
全胃肠外营养，静脉持续泵入生长抑素，以抑制乳糜产生；针对慢性乙型病毒性肝炎予以抗病毒治疗；复查胸片、腹部B超提示无胸腔、腹腔积液；停用生长抑素，逐步恢复正常饮食；乳糜胸治疗成功。
危险度分层是制订治疗方案的前提和基础，有助于检出高危患者，强化内科药物治疗的同时，进行介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)等有创治疗的抉择。
现有缓释片口服每次30m，2次d；氨氯地平口服每次5m，每日1次，治疗2周疗效不理想可增至每日10m。需要长期用药的患者，推荐使用控释、缓释或长效制剂。
用2%硝酸甘油油膏或皮肤贴片（含5-10m）涂或贴在胸前或上臂皮肤而缓慢吸收，适用于预防夜间心绞痛发作。最近还有置于上唇内侧与牙龈之间的缓释制剂。
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