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心胸外科—血运重建术

2018-05-11 来源:养生正道、胃肠病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对这些患者血运重建应该用于药物治疗不能控制症状者,若其潜在获益大于手术风险,可根据病变特点选择CABG或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
心胸外科—血运重建术
 
目前的两种疗效肯定的血运重建术用于治疗由冠状动脉粥样硬化所致的慢性稳定型心绞痛:经皮冠脉介入治疗和外科冠状动脉搭桥术。对于稳定型心绞痛患者,冠状动脉病变越重,越宜尽早进行介入治疗或外科治疗,能最大程度恢复改善心肌血供和改善预后而优于药物治疗。
 
根据现有循证医学证据,中国慢性稳定型心绞痛诊断治疗指南指出,严重左主干或等同病变、3支主要血管近端严重狭窄、包括前降支(LAD)近端高度狭窄的1-2支血管病变,且伴有可逆性心肌缺血及左心室功能损而伴有存活心肌的严重冠心病患者,行血运重建可改善预后(减少死亡及MI)。糖尿病合并3支血管严重狭窄,无LAD近端严重狭窄的单、双支病变心性猝死或持续性室性心动过速复苏存活者,日常活动中频繁发作缺血事件者,血运重建有可能改善预后。对其他类型的病变只是为减轻症状或心肌缺血。因此,对这些患者血运重建应该用于药物治疗不能控制症状者,若其潜在获益大于手术风险,可根据病变特点选择CABG或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
 
慢性难治性心绞痛
 
药物和血运重建治疗,能有效改善大部分患者缺血性心脏病的病情。然而,仍有一部分患者尽管尝试了不同的治疗方法,仍遭心绞痛的严重困扰。难治性的慢性稳定型心绞痛患者被认为是严重的冠心病引起的心肌缺血所致,在排除引发胸痛的非心脏性因素后,可以考虑其他治疗。慢性难治性心绞痛需要一种有效的最佳治疗方案,前提是各种药物都使用到个体所能耐的最大剂量。
 
其他可予考虑的治疗方法包括:①增强型体外反搏(EECP)。②神经调节技术(经皮电神经刺激和脊髓刺激)。③胸部硬脊膜外麻醉。④经内镜胸部交感神经阻断术。⑤星形神经节阻断术。⑥心肌激光打孔术。⑦基因治疗。⑧心脏移植。⑨调节新陈代谢的药物。
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