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脑卒中患者作业治疗的适应证

2018-08-27 来源:浙大一院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗计划为治疗目标服务,制订切实可行的治疗方案,对患者进行训练。再评定是将前阶段患者的作业治疗情况做出小结,以提出新的更高一级的目标和治疗计划。最终使患者以最好的功能状态重返家庭及回归社会。
作业治疗的流程
 
在接诊患者后,首先要进行评定,包括对患者本人的评定、作业活动能力评定和有关环境的评定。作业治疗评定是从作业治疗的角度对患者的各项功能进行评测,重点评测功能障碍的程度。通过初次评定,明确患者的能力、在生活和学习工作上具有的功能条件和潜力,以及需求和障碍所在,找出存在的不利因素和问题,明确主次,列出序号,逐步解决。在此基础上确定训练目标,制订康复治疗计划,对患者实施康复治疗。短期目标是通过作业治疗后能在短时间内达到的治疗效果,其目标是具体、明确并可测量的,如某患者不能独立进食,通过训练“在两周用粗把饭勺自己吃饭”,当此目标达到后就及时确定下一个目标,如“一周后患者用筷子进餐”;长期目标是作业治疗结束时,患者能最大限度地恢复其功能活动,如“某一截瘫患者出院时能借助截瘫助行器行走,日常生活自理,从事微机操作工作”,这个目标在短时间不能完成,但要鼓励患者树立信心,向预期目标努力。治疗计划为治疗目标服务,制订切实可行的治疗方案,对患者进行训练。再评定是将前阶段患者的作业治疗情况做出小结,以提出新的更高一级的目标和治疗计划。最终使患者以最好的功能状态重返家庭及回归社会。
 
脑卒中患者作业治疗的适应证
 
凡由伤病造成的功能、能力的欠缺或丧失均称为障碍。脑卒中患者可能同时或单独发生许多障碍,与作业治疗有关的障碍主要有:
 
1.运动障碍患者半身瘫痪,脑卒中初期瘫痪肢体多为弛缓性瘫痪,表现为肌肉松弛、肌张力降低、腱反射减低或消失、不能进行自主性活动。经过数天或数周后,大多数患者瘫痪肢体出现异常的姿势反射、痉挛和腱反射亢进,发展成为痉挛性瘫痪。此时,患者肢体因受到痉挛和原始反射的影响,出现异常运动模式。在此阶段如不能有效地抑制原始反射和痉挛的发展,患者的运动功能将成为不可逆转的障碍。
 
2.感觉障碍脑卒中患者的感觉障碍主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体觉和视觉障碍,患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感,少数患者有感觉丧失。脑卒中患者若有严重、持久的感觉障碍,将会严重地影响运动功能的恢复。
 
3.语言一言语障碍脑卒中患者伴有言语障碍者占40%-50%,其障碍有失语症和构音障碍等。由于病变部位、性质和程度的差别,失语症的表现可以多种多样,包括有(①运动性失语。②感觉性失语。③完全性失语。④命名性失语。⑤阅读障碍。⑥书写障碍。⑦构音障碍是一种语音形成的障碍,表现为发音不准、吐字不清、语调及速率异常、鼻音过重等。
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