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心胸外科急性脑卒中患者的营养支持非常必要

2018-07-16 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结果只有2个提示营养支持对改善脑卒中的预后有益。在脑卒中治疗强调循证医学的今天,这些结果是远远不够的,营养支持的长期疗效还需大规模、多中心、随机、双盲试验来进一步证实。
急性脑卒中患者的营养支持非常必要,但是一直以来,却未受重视。
 
国内的状况更为落后,至今还没有成人躯体营养测量参数的正常参考值;营养支持甚至被认为是护理人员的工作,而医生从不参与。脑卒中患者发病后多久开始给予肠内营养还没有定论;虽然认为PGE比鼻饲管优越,但还很少被患者家属接受,况且材料费用较高;生长激素在外科手术后高分解代谢状态的营养支持中,被认为疗效明显,但由于有升高血糖的不良反应,对急性脑卒中患者是否有益,还未见报道。
 
目前国际上有关营养支持与脑卒中预后的研究尚少。已有临床试验证实营养支持可改善患者的营养学参数,降低死亡率,但是这些研究的样本量较小,排除统计方法学的偏差后,营养支持对预后的影响并没有显着性差异。Akner等复习了近期报道的7个临床研究,结果只有2个提示营养支持对改善脑卒中的预后有益。在脑卒中治疗强调循证医学的今天,这些结果是远远不够的,营养支持的长期疗效还需大规模、多中心、随机、双盲试验来进一步证实。
 
针灸治疗急性脑血管疾病
 
急性脑血管疾病又称脑血管意外,为中老年常见的一种疾病。临床以突然意识障碍和肢体瘫痪为特征。其病死率及致残率均极高。本病可分为出血性与缺血性两大类。前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包括动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死、脑栓塞。其中以动脉硬化性脑梗死最为多见,脑出血次之,蛛网膜下腔出血和脑栓塞更次之。
 
辨证论治
 
1.中经络
 
症状:半身不遂,肌肤不仁,手足麻木,口角歪斜,语言不利;或兼见头痛眩晕,筋脉萌动,目赤面红,口渴咽干,烦躁等。脉多弦滑。
 
治法:醒脑开窍,疏通经脉。
 
处方:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。
 
随症加减:伴眩晕者加风池、完骨、天柱;指、趾活动不利加合谷、太冲、八邪、八风。
 
刺灸方法:人中向鼻中隔下斜刺,用雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为度;三阴交施补法。余穴均用泻法。
 
方义:内关为心包经之络穴,人中属督脉,二穴相配以通窍醒神;三阴交为足三阴之交会穴,针之滋补肝、脾、肾三脏;极泉、尺泽、委中三穴配伍以疏通上下肢经脉。风池、完骨、天柱通调经气,利头目,益脑髓;余穴均为疏通局部经络而设。
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