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心外科特殊治疗的脑卒中患者随着对脑梗死病理生理过程研究的深入

2018-07-16 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:亚低温脑保护疗法、脑卒中的开颅手术治疗(如去骨瓣减压术、血肿清除术和颅内动脉瘤夹闭术)和蛛网膜下腔出血的血管内介入治疗后,也都需要进行严密监护。
通过早期监护,能够及时发现病情恶化的警告信号,及时干预,从而维持脏器功能的稳定。预防和治疗各种并发症、避免药物所产生的不利作用。只有这样,各种针对性的脑保护、脱水、复流再通等治疗措施才可能有真正发挥作用的基础。
 
特殊治疗的脑卒中患者随着对脑梗死病理生理过程研究的深入,以及CT、MRI、DSA、TCD等检查设备的应用和普及,溶栓治疗已经成为一种新的治疗脑梗死的有效方法,脑梗死发病后3小时内t-PA溶栓治疗,已取得肯定的疗效。但溶栓治疗易合并颅内或其他脏器出血,有的出血可以是致命性的,因此,只有在严格的监护条件下进行,才能对溶栓前后神经系统和全身脏器功能的改变作出正确而可靠的评价,并对治疗可能引起的出血加以预防或及时治疗。因此,应该强调,溶栓治疗必须在脑卒中监护病房进行。另外,亚低温脑保护疗法、脑卒中的开颅手术治疗(如去骨瓣减压术、血肿清除术和颅内动脉瘤夹闭术)和蛛网膜下腔出血的血管介入治疗后,也都需要进行严密监护。
 
当然,并不是所有脑卒中患者均需要全面的监护,有些只要在SU内严密观察几日,就可转入康复病房,如轻型脑卒中或慢性脑血管病患者。为了节省医疗资源,对病情虽重但已无抢救价值如脑死亡和经监护治疗后病情已平稳的脑卒中患者,应及时转出重症监护病房。
 
总之,脑卒中监护的任务在于早期检测到各种颅外可能加重脑损害的因素并及时纠正,配合针对性的脑保护、溶栓治疗,改善急、重症脑卒中患者的治疗效果,最终促进功能的康复。下列的脑卒中患者不需要监护,应进入普通病房。
 
轻型或慢性患者、病情虽重但已无抢救价值如脑死亡和经监护治疗后病情已平稳的患者,当然,应对患者病情评估以确定最佳转出时机。普通病房的优势在于,能够给予较长期的药物和康复治疗,促进神经系统功能的中后期恢复。
 
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