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如何判断肺炎并发了呼吸衰竭

2018-05-15 来源:王志农心胸外科团队、湖南省直中医医院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在充血期有肺纹理增加或局限于一个肺段均匀的淡薄阴影,肺实变期,阴影迅速扩大、均匀而致密,其范围与某段或某叶肺相一致。消散期,阴影转淡且不连续成片,一般于2~3周完全消散。
应做哪些检查
 
血常规:有白细胞总数增高及中性粒细胞百分比增高。
 
X线胸片:在充血期有肺纹理增加或局限于一个肺段均匀的淡薄阴影,肺实变期,阴影迅速扩大、均匀而致密,其范围与某段或某叶肺相一致。消散期,阴影转淡且不连续成片,一般于2~3周完全消散。
 
液检查:送痰涂片或痰细菌学培养检查可找出病原菌,为革兰染色阳性球菌。
 
有哪些并发症
 
肺炎球菌肺炎的并发症近年来已较少见。严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克,有高热,但也有体温不升,血压下降,四肢厥冷,多汗,口唇青紫。并发心肌炎时心动过速出现心律失常,如早搏、阵发性心动过速或心房纤颤。并发胸膜炎时,胸液为浆液纤维蛋白性渗出液。
 
如何判断肺炎并发了呼吸衰竭
 
肺炎患者如果出现下列情况,表明并发了呼吸衰竭:
 
轻度呼吸衰竭:呼吸困难,三凹征明显,呼吸加快(≥每分钟30次),或呼吸不规则,伴口唇发紫,轻度烦躁或精神委靡。
 
中度呼吸衰竭:呼吸困难、三凹征加重,呼吸浅快,节律不整,偶有呼吸暂停。口唇发绀明显(有时呈樱红色),嗜睡或躁动,对针刺反应迟钝。
 
重度呼吸衰竭:呼吸困难,三凹征明显或反而不明显,呼吸由浅快转为浅慢,节律紊乱,常出现下颌呼吸和呼吸暂停,呼吸音减低。口唇发绀加重,四肢末端发绀、发凉。昏睡或昏迷,甚至惊厥。此时可能出现脑水肿、脑疝表现(如球结膜水肿、视神经盘水肿、瞳孔及肌张力改变等)。
 
血气指标:动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金指标。当动脉血氧分压≤6.67千帕和/或二氧化碳分压≥6.67千帕时可诊断呼吸衰竭。
 
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