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冠心病心绞痛的类型

2018-04-21 来源:心胸论坛、东方和谐心胸   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:自发型心绞痛指心绞痛发作与心肌耗氧量无明显关系,多发于夜间、凌晨或休息时。心绞痛发作持续时间长,程度稳定、硝酸甘油疗效较差。
冠心病心绞痛的类型
 
(1)劳累型心绞痛指有劳力活动或引起心肌缺氧增加的情况(如情绪激动)所诱发,包括初发劳累性心绞痛、稳定劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛。
 
(2)自发型心绞痛指心绞痛发作与心肌耗氧量无明显关系,多发于夜间、凌晨或休息时。心绞痛发作持续时间长,程度稳定、硝酸甘油疗效较差。某些自发型心绞痛患者在发作时暂时性ST段抬高,常称为变异型心绞痛。
 
(3)混合型心绞痛心绞痛发作可由劳累所诱发,也可在休息时发作,兼有劳累性和自发性心绞痛的表现。
 
另一种最新的分类方法,即将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛和无痛性心肌缺血。
 
不稳定型心绞痛是一种静息性心绞痛或进行性加重的心绞痛。第一种分类方法中的自发型心绞痛、混合型心绞痛、初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛都属于不稳定型心绞痛。过去讲的卧位心绞痛、夜间心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛均包括在不稳定型心绞痛范畴内。
 
2什么是急性冠脉综合征,什么是心肌梗死,心肌梗死是怎样发生的急性冠脉综合征(ACS),是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、血栓形成所致。临床主要表现为急性心肌梗死(AMl)、不稳定性心绞痛和心脏性猝死。
 
心肌梗死为冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死。
 
本病在欧美多见,我国也有逐渐增多趋势,尤以华北地区发病率较高。其病因绝大多数与冠状动脉粥样硬化有关,少数因冠状动脉栓塞、冠状动脉闭塞性炎症或畸形所致。急性心肌梗死发生机制有四:(1)冠状动脉粥样硬化斑块短期内迅速增大;(2)粥样硬化表面继发血栓形成;(3)严重冠状动脉痉挛继发冠状动脉腔内血栓形成;(4)冠状动脉痉挛引起粥样硬化斑块破裂或斑块与动脉壁之间剥离,造成斑块下出血,使硬化斑块迅速增大,阻断血流。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等可致心排出量骤降,冠状动脉灌流量锐减,均可使心肌供血急剧减少或中断。其他如重体力活动、情绪过分激动或血压剧升,心室负荷明显加重,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧量猛增,冠状动脉供血相对不足,也都是心肌梗死形成的重要因素。
 
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