重症肌无力心肌受累的情况如何？
摘要：离体兔心的灌注试验显示：周围肾上腺能神经纤维中含烟碱样抑制受体和毒覃碱样抑制受体，小量乙酰胆碱刺激毒覃碱样抑制受体，大量刺激烟碱样抑制受体。
早年认为重症肌无力仅累及随意肌。近年少数尸检报道：重症肌无力病人心肌在组织学上也有受累的表现。但缺乏有充分说服力的资料来证明这些心肌受累，即使少数病例有心肌局灶性坏死或心肌细胞溶解，是由重症肌无力所致。Szobor的1050例重症肌无力病人系列中仅1例51岁重症肌无力女病人突然死亡，而死前并无与重症肌无力有关危象的证据，所以，此种损害来源可能是重症肌无力，但并未发现有特别肯定的关系。以后发现，重症肌无力病人常有心电图示T波平坦或倒置、S-T段压低等。经用新斯的明约10min后这些异常则完全恢复。后又用心脏收缩时间来了解重症肌无力病人的左
心功能，结果发现此种病人的心脏收缩时间短、心率增快，经用新斯的明后恢复正常。这些支持：重症肌无力病人可有心肌受累，且其受累本质上与重症肌无力有关。
离体兔心的灌注试验显示：周围肾上腺能神经纤维中含烟碱样抑制受体和毒覃碱样抑制受体，小量乙酰胆碱刺激毒覃碱样抑制受体，大量刺激烟碱样抑制受体。基础左心功能正常的重症肌无力病人在
注射新斯的明后由于心率减慢、血压下降、冠状血流量降低等毒覃碱样效应而致左心室功能障碍。但原有左心室功能障碍的重症肌无力病人在注射新斯的明后，其心脏的电生理指标有正常化趋势。这也可能是由于通过大量乙酰胆碱刺激烟碱样抑制受体而增加去甲肾上腺素释放所致。
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