2017-03-11
AHA：NOAC治疗患者紧急与围术期管理要点
目前，非维生素K口服抗凝剂（NOAC）现已被广泛用于房颤患者的卒中预防和静脉血栓的管理。但是此类药物在临床实践中的应用仍有很多的不确定性，比如如何管理出血或有出血风险的患者，相关的临床试验数据也比较稀少，指南的推荐多是基于专家观点。
【两会话题】慢病防控是全社会共同的责任
美国著名华裔科学家MIT张锋教授团队是该领域的领先小组之一，最近发表论文提供了一种更好的CRISPR基因编辑工具，他们根据生物进化理论，在细菌蛋白库中寻找更理想的DNA切割酶，获得了成功，使该技术超更简单、更便宜、更快、更准等方向上迈进一大步。
刚刚结束的伦敦 2015 欧洲心脏病学会年会上，ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出，心血管疾病已是全球死亡主要原因：全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
目前，非维生素K口服抗凝剂（NOAC）现已被广泛用于房颤患者的卒中预防和静脉血栓的管理。但是此类药物在临床实践中的应用仍有很多的不确定性，比如如何管理出血或有出血风险的患者，相关的临床试验数据也比较稀少，指南的推荐多是基于专家观点。
国内临床使用的基础胰岛素主要包括中效胰岛素（NPH，中性鱼精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素（PZI，精蛋白锌胰岛素）和长效人胰岛素类似物（甘精胰岛素，地特胰岛素等）。
Brugada综合征可以说是让“SCN5A”臭名昭著的始作俑者，Brugada综合征右胸导联具有特征性的类右束支传导阻滞样图形，呈现为穹窿样或马鞍样ST段抬高，易合并室速、室颤等恶性心律失常，导致心源性猝死。
一项瑞典人群研究显示，心肌梗死后患者使用磷酸二酯酶5抑制剂是安全的，与未使用该类药物的患者相比其死亡率和心衰住院方面预后更好。
根据不同的病因，治疗选择可能包括植入式心脏除颤器、β受体阻滞剂或起搏器。晕厥患者及存在心脏问题的患者应限制运动量。对晕厥原因不明且间歇性出现心律失常者，心律监测是种很好的选择。
美国心脏病学会和美国心脏协会推荐房颤患者进行规律运动，因为它能够改善人体的心血管适能并减少死亡率。实际上，剧烈运动可能增加心律失常的风险，这使得运动员发生房颤的风险增加。
今年35岁的刘女士就在一个早晨被剧烈的腹痛“痛醒”，据她回忆，2月20日早晨她忍着强烈的腹痛赶到当地附近的一家医院，这家医院怀疑刘女士可能是妇科炎症，但对应治疗后却迟迟不见效果，刘女士的腹痛越来越严重。
依鲁替尼（ibrutinib）是BTK抑制剂的代表，也是近年CLL药物治疗方面的主要进展之一，前期发现其用于复发难治及初治CLL均可获得约70%左右的有效率，并对17p-这一高危遗传学类型有效。
作为一个从事癌症研究的医生，“靶向治疗”对我来说再熟悉不过了，而习总书记的这句话，也是有特殊意义的。但是我相信大多数人，并不了解什么是“靶向治疗”。今天，我就从一位医学研究者的角度来和大家聊聊靶向治疗的重要性与特殊性，从而便于大家解读习总书记的含义。
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