他的右肾为什么萎缩变小了?
2年前,江苏徐州医学院附属医院发生的一起“右肾去哪了”事件曾经闹得沸沸扬扬。最近,我们这里也发生了一起右肾萎缩“事件”。
一个61岁的大爷,年轻时身体很好,家族中人都很健康,所以他对自己的身体特别自信,抽烟渴酒从不耽误,当然也从不体检。
一个月前,他突然感到头晕,在家人的要求下测了血压,200/120mmHg,他不相信。第二天去医院测量,也是这个数值,就“被迫”吃了几天药,同时做了相关检查,超声发现右肾明显萎缩,血肌酐轻度升高,已经轻度肾衰了,于是找到我。
我给他做了一个肾功能显像,发现右肾明显萎缩,左肾大小正常,右肾小球滤过率9ml/min,左肾44ml/min。
正常肾脏大小10cm作用,肾小球滤过率左右各45ml/min,总的肾小球滤过率90ml/min。从肾功能显像结果看,他的左肾基本正常,右肾已经严重萎缩而失去功能了。
一侧肾萎缩的原因很多,比如一侧肾脏先天发育不良,或者一侧肾动脉年轻时发生动脉炎导致肾动脉狭窄,肾脏缺血萎缩;而老年常见的原因是肾动脉粥样硬化狭窄,缺血萎缩。当然,肾结核、严重的肾外伤、肾结石等也可能萎缩。如果是先天肾脏发育不良,由于代偿的原因,对侧的肾脏往往增大,对侧肾脏的肾小球滤过率明显>45ml/min;而如果是肾动脉硬化狭窄的原因,对侧肾脏一般不会增大,对侧肾脏肾小球滤过率不会增强,甚至也略有缩小。根据检查结果分析,他应该属于后一种情况。为了验证判断,我们给他做了CT肾动脉造影检查。
结果显示,他的右肾动脉多发钙化,管腔闭塞;腹主动脉粥样硬化性改变伴穿透性溃疡。见图。肾动脉造影进一步证明了我们的诊断,也就是说,他右肾萎缩的原因是肾动脉粥样硬化,动脉闭塞,缺血萎缩。
大动脉粥样硬化是全身性疾病,身体的许多动脉都有可能发生,但更好发于心脏的冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等,所有导致动脉硬化的因素,比如高血压、高脂血症、抽烟、糖尿病等,都会引起动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。他的原因是高血压、高脂血症和抽烟,而治疗措施就是控制这些原因,避免病情进一步发展。
健康提示:
1、好身体是保养出来的,再好的身体也经不住岁月的侵蚀和不良习惯的伤害;
2、定期体检很有必要。其意义就是疾病早发现、早控制、早治疗。而等到症状出现时,身体的损害往往达到了一定的程度,此时再去就医疗效可能不会太好;
3、肾脏又可爱又可气,可爱的是“任劳任怨”,可气的是“有苦不说”,致使肾脏病不能及时发现和治疗。但定期测血压、尿常规检查及肾脏超声往往能发现肾脏问题。
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