临床危急值，基层医生必须警惕！

　　临床工作中，熟记这些危急值非常重要。

　　白细胞计数

　　参考值：（4～10）×109/L

　　决定水平临床意义及措施：

　　①0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

　　②3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

　　③11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

　　④30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

　　血红蛋白（HGB）

　　参考值：①成年男性120～160g/L；②成年女性110～150g/L

　　决定水平临床意义及措施：

　　①45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

　　②95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

　　③男性180g/L，女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。

　　④230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。

　　血小板（PLT）

　　参考值：（100～300）×109/L

　　决定水平临床意义及措施：

　　①10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

　　②50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

　　③100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

　　④600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

　　⑤1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。

　　凝血酶原时间（PT）

　　参考值：我科对照值12-15秒。

　　白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）

　　参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒。

　　钾（K）

　　参考值：3.5～5.5mmol/L

　　决定水平临床意义及措施

　　①3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗。

　　②5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。

　　③7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）。

　　钠(Na)

　　参考值：135-145mmol/L

　　决定水平临床意义及措施：

　　①115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。

　　②133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

　　③150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。

　　氯(Cl)

　　参考值：96～110mmol/L

　　决定水平临床意义及措施

　　①90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。

　　②120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。

　　钙（Ca）

　　参考值：2.25～2.65mmol/L

　　决定水平临床意义及措施

　　①1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施。

　　②2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。

　　③3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。

　　离子钙（nCa）

　　参考值：1.10～1.35mmol/L

　　决定水平临床意义及措施

　　①0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。

　　②3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定。