中国农村备孕夫妇的HBsAg/HBeAg流行率:观察性研究

　　乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致全球高死亡率和社会负担的主要健康问题。全球估计有20亿人感染HBV，其中2.46亿人为慢性感染，发生肝功能失代偿、肝硬化和肝细胞癌的风险增加。

　　中国的HBV感染负担居世界之最，估计有7460万HBsAg携带者。尽管过去二十年间，中国从HBV高流行率降至中度流行率，但HBV感染人群的绝对数量仍然非常大。尽管成功实施了婴幼儿普遍乙型肝炎疫苗接种计划，中国一直面临新的挑战。

　　在HBV高流行地区，垂直传播占据HBV感染的主导地位；在HBV中度流行地区，则存在混合传播的传播方式，包括婴儿期、儿童期和成年期的传播。在中国，旨在减少母婴垂直传播（从感染母亲到后代）和横向传播（配偶）的战略已经变得非常重要，以便有效控制中度流行地区的HBV感染，尤其是大量HBV感染人群和易感人群居住的农村地区的HBV感染。

　　计划妊娠的夫妇是预防HBV通过家庭成员传播的关键利益相关者。虽然以前的研究已经粪便检查了育龄妇女、孕妇或育龄男性的HBV感染患病率，但目前评估准备妊娠的夫妇的HBV感染患病率的现有研究比较罕见。来自北京大学公共卫生学院的研究人员评估了中国农村准备怀孕的夫妇中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）的流行程度，并评估了HBV流行率与配偶中HBsAg/HBeAg和ALT状态之间的关系。

　　研究人员进行了全国性横断面研究，使用2010年至2012年间31个省份准备怀孕的1，936，801名农村夫妇的健康检查计划数据。使用ELISA检测血清学样本，将夫妇的HBsAg不一致或两者均为阳性定义为“阳性夫妇”（POSITIVECOUPLES，PC）。

　　研究结果

　　在1，936，801对夫妇中，妻子平均年龄27岁，丈夫平均年龄29岁。202，816对夫妇（10.47%；95%CI，10.43%-10.51%）为HBsAg阳性夫妇。其中，56，474对夫妇中检测到HBeAg（高感染性）；

　　多变量模型显示，调整潜在的混杂因素后，妻子中HBV感染的流行率随着其丈夫的HBsAg/HBeAg阳性状态和丙氨酸转氨酶（ALT）水平增加（调整后的OR从2.31增加至4.98）；

　　同样，丈夫中HBV感染的流行率与其妻子的HBsAg/HBeAg的阳性状态和ALT水平相关（调整后的OR从2.04增加至4.93）；

　　研究结论

　　总的来看，在中国农村准备怀孕的夫妇中，POSITIVECOUPLES的流行率较高（10.74%），HBV感染流行率与配偶的HBsAg/HBeAg阳性状态以及ALT呈独立相关。研究结果提示，为了有效预防家庭成员间HBV的水平和垂直传播，我们不应该在妊娠之前仅仅关注母亲，而应该将阳性夫妇整体视为一个重要的护理对象。应该推广广泛的方案，筛选准备妊娠的农村夫妇的HBV感染状态，并对感染者进行治疗，并向易感配偶及其后代提供疫苗接种。