在郎咸平看来,以全世界经济而言,医改只有两条路可以走:一条路就是市场化模式;另一条是非市场化模式。美国就是典型的市场化医疗体系,而英国和德国透过政府的税收向全民提供免费或者低价保险,是非市场化的运作。他认为,中国搞医疗改革,千万不能走到市场化的老路上去。
但这一观点与业内诸多坚持市场化医改方向的专家观点不一。中科院公共政策研究中心主任朱恒鹏曾撰文表态:
当前医改存在的诸多问题,就是在于供方和需方的改革未能同步。在需方已经基本建立了适应市场经济体制的社会医疗保险制度的同时,整个医疗服务供方却依然僵化在公立主导体制下的行政化等级体制。90%的医疗服务市场仍然由公立医疗机构垄断,公立医疗机构仍然是计划经济体制下管办不分的行政化机构,远没有成为和市场经济体制相适应的拥有用人自主权和分配自主权的市场化服务主体;80%的医生依然是拥有国有事业编制身份的“国家干部”,而非符合医疗行业职业特征的自由执业者。患者事实上也未能获得符合市场经济体制内在要求的自主选择权。
简言之,需方体制已经基本走向市场化,而供方体制未能走向市场化,是迄今为止的医改成效大打折扣的根本原因。
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