最新医改发展方向公布，医生、患者将成最大受益者！

　　近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》（以下简称《意见》），以总结、推广前期医改的好做法和成熟经验，推动医改向纵深发展。

　　作为深化医药卫生体制改革的又一重大举措，《意见》对医疗服务价格设定、公立医院药品采购、现代医院管理制度、医务人员薪酬制度、家庭医生和医疗联合体等方面做出了明确规定，诸多措施将直接改善现有的医疗体制弊端，有力促进我国深化医改的健康发展，而以往深受传统医疗体制摧残的医务人员和患者则将成为深化医改的最大受益者。

　　看病难、看病贵问题能得到解决吗？

　　我国医疗长期存在的体制、机制和结构性矛盾，是造成群众看病难、看病贵问题的主要原因，能否解决看病难、看病贵问题是我国民众最关心的问题。

　　●加快分级诊疗制度建设，解决群众看病难问题

　　《意见》提出，要推进家庭医生签约服务，组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务；要组建医疗联合体，加大对口帮扶力度，精准帮扶基层医疗卫生机构专科建设和人才培养，推进城乡医疗资源均衡配置。同时，还要健全分级诊疗配套政策，探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，引导双向转诊。

　　●破除以药养医，解决群众看病贵问题

　　《意见》明确规定，所有公立医院取消药品加成，统筹考虑当地政府确定的补偿政策，精准测算调价水平，同步调整医疗服务价格。降低大型医用设

　　备检查治疗和检验等价格，并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接。利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核，做到事前提醒、事中控制、事后审核。开展处方点评，加强信息公开和社会监督。

　　公立医院药品采购怎么玩？

　　药品、耗材等的采购不透明，中间流通环节繁多等问题一直饱受诟病。近来，各地相继试行的药品“两票制”、网上集中采购、跨区域联合采购等深受业内人士好评。

　　●落实公立医院药品分类采购

　　《意见》指出，要区分药品不同情况，通过招标、谈判、直接挂网、定点生产等方式形成合理采购价格。坚持集中带量采购原则，对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，由省级药品采购机构集中招标采购。鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。实行医用耗材阳光采购，开展高值医用耗材、检验检测试剂和大型医疗设备集中采购。

　　●公立医院药品采购逐步实行“两票制”

　　《意见》规定，各地要因地制宜，逐步推行公立医疗机构药品采购“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），鼓励其他医疗机构推行“两票制”，减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚高价格，净化流通环境。

　　医院将不再受政府直接管理？

　　以往，医院由于直接接受政府管理而没有太多的自主权，而政府过多干预医院管理的行为也广受争议。

　　●公立医院自主管理，建立现代医院管理制度

　　《意见》指出，要转变政府职能，各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理，完善公立医院法人治理结构，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。同时，对公立医院建立以公益性为导向的考核评价体系，考核结果与医院财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。

　　医生会涨工资吗？

　　医务人员薪酬制度不合理，医疗服务定价过低，一方面，导致医生被迫沦为廉价劳动力；另一方面，导致以药养医、以械养医现象频发。

　　●加强对医务人员的长期激励，调动医务人员积极性

　　《意见》指出，地方可结合实际，按有关规定合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。对工作时间之外劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务的公立医医疗机构，在核定绩效工资总量时予以倾斜。加强对医务人员的长期激励，建立以公益性为导向的绩效考核机制，薪酬在保持现有水平的基础上实现适度增长。薪酬总量核定和个人绩效工资分配不与医疗机构的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩，严禁给医务人员设定创收指标。

　　分级诊疗会加重患者负担吗？

　　实行分级诊疗后，患者将根据病情的实际情况实行转诊治疗。对此，很多老百姓担心，换一家医院后，某些检查又得重新做，这样会不会增加看病的费用？

　　●按规定转诊的患者，将获得医保优惠

　　《意见》明确规定，要健全分级诊疗配套政策，合理划分和落实各级医疗机构诊疗职责，明确转诊程序和标准，实行首诊负责制和转诊审批责任制。发挥医保政策调节作用，将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核和医保基金拨付挂钩。对于按规定转诊的患者，在医保报销政策上给予倾斜。

　　群众就医体验会变好吗？

　　“一人生病，全家遭罪”是目前我国民众看病就医的真实写照。由于我国医疗体制、机制存在的矛盾，我国的就医环境存在严重问题，群众就医体验急需改善。

　　●大力推进便民惠民服务，改善群众就医体验

　　《意见》明确提出，要优化诊疗流程，改善就医环境，统筹安排预约、检查、诊疗、转诊、支付结算等环节，推进互联网预约分诊、移动支付、诊间结算、结果查询等应用。健全检查检验结果互认机制，放大优质资源辐射作用，方便群众就近看病就医。充分利用信息化手段，提供远程医疗提供远程医疗服务，优先开通834个贫困县的远程医疗系统。合理调配医疗资源，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间，提高医疗服务质量。