打造健康中国 抗菌药物需合理利用

　　近日，由国家卫计委宣传司委托健康报主办的“抗菌药物媒体传播激励行动”在广州站在中山大学附属第一医院举行。近年来，抗菌药物在内地临床中的使用率虽然不断下降，但使用量仍为临床用药之首。与会专家认为，应该建立抗菌药物临床应用管理长效机制，依靠信息化系统，规范抗菌治疗的药物选择、使用剂量和用药时间。

　　自上世纪40年代青霉素开始应用于临床，抗菌药物拯救了数以亿万计患者的生命。抗菌药物在临床广泛应用，一方面给细菌感染的治疗带来突破性的进展，另一方面，抗菌药物的滥用也导致了耐药菌株不断出现。抗菌药物不合理使用和细菌耐药性问题已成为当今全球严重关注的公共问题之一。

　　会上，国家卫计委医政医管局相关负责人表示，国家卫计委从上世纪90年代开始关注到抗菌药物临床应用管理问题，近几年也采取了多项强有力的措施进行管理。2014年，全国住院患者抗菌药物使用率较2010年下降21个百分点，门诊处方使用抗菌药物比例降至10.1%，较2010年降低6个百分点。

　　中山大学附属第一医院重症医学科陈娟教授表示，目前部分医院存在对抗生素过分依赖，用法用量不合理的情况，而抗生素的滥用，不仅会造成环境污染的危害，也会加剧细菌的耐药性。近期广州地铁出现的“超级细菌”就是“多重耐药菌”，事件再次为我们敲响了警钟，对于抗菌药物的管理迫在眉睫。

　　陈娟表示，通过控制，中山一院门诊患者抗菌药物使用率由15.2%降至8.3%；住院患者抗菌药物使用率由76.7%降至40.9%；抗菌药物使用强度(DDD/100人/天)由67.66降至39.5；急诊患者抗菌药物处方比例由45%降至35.6%。整体来讲，该院对抗菌药物的管理与使用都有了不俗的成效。

　　中山大学附属第一医院医务处副处长张武军在会上总结了该院抗菌药物的管理工作情况，他表示院方通过限制医师使用抗菌药物的权限等多种方法，有效降低了门诊和住院患者抗菌药物的使用率。

　　他强调，医院更关注的是抗菌药使用的合理性问题。对于重症等必须使用该类药物的患者，医院坚持“该用就用”的原则。“有些市民到了医院，就主动提出要打吊针，要使用抗生素。”张武军表示，在控制抗菌药物使用的同时，需要提高市民对该类药物的认识。

　　医疗领域之外，抗菌药还广泛地被应用于农林牧副渔行业。“以2010年为例，中国生产抗生素21万吨，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进水土环境中。”张武军在演讲中提到，国内有研究公布中国58个流域的抗生素地图，广东、江苏、浙江、河北等地是抗生素污染的重灾区。在人口密集的东部地区，抗生素排放量是西部流域的6倍以上。他认为，控制抗菌药物的使用，需要全社会的协力推进，“今天不控制，明天将没药可用”。

　　据了解，“医改与抗菌药物管理”媒体沟通会是“健康中国”传播激励计划项目的一部分。2015年，“健康中国”传播激励计划项目将通过岗位实践体验、总编辑健康沙龙、媒体座谈会等形式，加强卫生计生主管部门、医疗卫生计生机构、行业专家与媒体的沟通，不断改善卫生计生新闻传播效果。