“抗菌药物的合理使用必须靠政府相关部门、医生以及患者的共同努力。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长俞云松18日在第四届中国医疗机构抗菌药物管理高峰论坛上呼呼,积极实践AMS策略破解中国滥用抗菌药物问题。遵循政府有关部门制定的合理用药政策,落实医疗机构规范化管理和医务人员专业化培养,遏制抗菌药物耐药问题。
滥用抗菌药物始终是社会各界关注的焦点。世界各国广泛应用的AMS策略(AMS:antimicrobialstewardship),即通过行政管控、感控参与、三大技术支撑,实现临床治疗和感染预防的最佳效果及减少不必要的医疗支出的抗菌药物管理目标。
据国家卫生计生委医政医管局相关部门负责人介绍,近年来,尽管中国抗菌药物使用率呈逐年下降趋势,但依然高于世界卫生组织建议的“抗菌药物在医院的使用率应低于30%”的标准,尤其在一些二级医院及基层医疗机构,使用率仍居高不下。
目前,中国的抗菌药物管理指导政策体现了AMS策略的许多思路,但由于相关的指标、技术标准或建议还不够明确,管理精细化水平还尚显不足。抗菌药物管理是一个系统工程,需要从重点学科建设等多方面入手。其中,感染性疾病科医师、临床微生物检验人员、临床药师是抗菌药物临床应用管理的三大技术支撑。而中国的抗菌药物管理技术支撑体系还不够完善,需要扩充队伍、提高水平。
“抗菌药物精细化管理首先需要提升中国抗感染队伍的能力建设,”中国医科大学附属第一医院感染性疾病科主任陈佰义表示,抗菌药物临床管理的长效机制建设需要发挥临床感染科医生的技术及专业支撑作用,不仅要参与到抗菌药物临床管理中去,而且要通过评估病原菌及耐药性逐步做到临床抗感染治疗个体化。只有做到临床抗感染个体化治疗,才能达到抗菌药物临床使用的多样化,从而延缓抗菌药物耐药性的产生。
上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲表示:长期使用或滥用抗生素可能会引发多种病变。他提醒说,一定要规范合理的使用抗生素。
卢洪洲:抗生素长期使用或者滥用带来的后果是显而易见的。比如:病毒感染使用了很多抗菌药物,这些药物对病毒本身不起作用,反而增加了毒副作用。第二,是药三分毒,比如像氯霉素可以引起再生障碍性贫血,庆大霉素可以导致耳聋,有些还是不可逆的,导致终身残疾。所以,抗菌药物的使用一定要慎重,要高度重视。
对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥37对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎、异位性皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥28本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价: ¥8.5本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥25本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价: ¥8.5下列疾病伴发的眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。
健客价: ¥25用于各型精神分裂症,更适用于病情缓解者的维持治疗。
健客价: ¥15寻常性痤疮。
健客价: ¥17.9清热利湿,祛风止痛。湿热闭阻所致的痹病,症见关节红肿热痛,或足胫红肿热痛;亦可用于疮疡。
健客价: ¥42适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥28适用于12岁以上患者,用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染:慢性支气管炎急性发作:由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。急性支气管炎:由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。社区获得性肺炎:由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。咽炎和扁桃体炎:由化脓性链球菌引起。单纯性皮肤和软组织感染:由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化脓性链球菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)的
健客价: ¥26溃疡性结肠炎、节段性回肠炎(克罗恩病)。
健客价: ¥37.5