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哮喘累及肺脏可在发病数日出现咳嗽

2018-06-08 来源:儿科徐妈妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般滴度超过1∶160就可判断为阳性,若在病程中滴度进行性增高并增至4倍以上也有诊断意义,该反应注意假阳性,要与常见的变形杆菌尿路感染、钩端螺旋体病、回归热及各种原因引起的严重肝、肾疾病相鉴别。
\立克次体肺炎
 
立克次体病是指不同立克次体通过媒介昆虫所致的一组急性传染病。某些立克次体可侵入肺脏,引起立克次体肺炎。在我国有斑疹伤寒、Q热和恙虫病等流行。以发热、头痛、周身不适、衰竭、皮疹以及肝脾肿大为临床特征。
 
有哪些发病原因
 
大部分立克次体是通过虱、蚤、螨等媒介节肢动物叮咬或其粪便污染皮损处进入人体,但热立克次体主要经呼吸道侵入人体,所以也是最易引起肺炎的立克次体。
 
有哪些症状
 
临床潜伏期2~14天,或更长。
 
除热没有皮肤病变外,其他立克次体感染均以发热、头痛、周身不适、衰竭、皮疹以及肝脾肿大为临床特征。
 
累及肺脏可在发病数日出现咳嗽,多为干咳或少量黏稠,偶伴痰血、胸痛,肺内病变广泛时则出现呼吸困难、紫绀等。
 
侵犯肝、肾、心、脑等不同脏器则出现该脏器受损的相应症状和体征。
 
应做哪些检查
 
血常规:外周血白细胞多正常,介于(6~10)×109/升之间,偶尔有个别病例超过10×109/升,但细胞分类多正常。少部分严重患者,可出现白细胞减少和正色素性贫血、血小板减少及凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长。
 
血清学试验:
 
外斐反应:一般滴度超过1∶160就可判断为阳性,若在病程中滴度进行性增高并增至4倍以上也有诊断意义,该反应注意假阳性,要与常见的变形杆菌尿路感染、钩端螺旋体病、回归热及各种原因引起的严重肝、肾疾病相鉴别。
 
补体结合试验:效价1∶40以上为阳性,效价随病程递增,发病第2周达高峰,以后降至一定水平并可维持10~30年。
 
立克次体凝集反应:立克次体能被特异性抗体凝集,该抗体出现早,且具有较高特异性,病程第5天可有85%病例出现阳性反应,效价在1∶40以上,2~3周时阳性率可达100%,1个月左右效价达最高峰。该试验具有群特异性,可以将斑疹伤寒与其他立克次体病如恙虫病、Q热等相区别。
 
立克次体的分离培养与鉴定:立克次体的直接分离较困难,不适于一般实验室。多在发病的初期或急性期抽取患者血液,接种在鸡胚或易感动物的腹腔。接种后如出现接种动物发热或有阴囊红肿者,表示有立克次体感染,宜进一步加以鉴定。
 
聚合酶链反应:检测立克次体特异性基因及其扩增产物进行快速诊断,具有诊断快速、敏感性高等优点。
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