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春天里,小心哮喘“遍地开花”!

2018-03-22 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。40%的哮喘患者有家族史,患者个体变应性体质(过敏性体质)和环境因素的影响是发病的高危因素
支气管哮喘是目前世界上最常见的,同时也是严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一。在我国,支气管哮喘不仅患病人数多、控制率低,患病率和发病率也正呈现快速上升趋势,部分地区甚至呈“井喷式”增长。据预测,在未来的20年里,哮喘的患病率还会继续显著增加。由此可见,我国支气管哮喘的现状非常严峻,提高全民和基层医生对哮喘的防治水平尤为重要、刻不容缓。
 
在我国,每年的3月份是支气管哮喘的高峰期。天气回暖,高兴之余,大家要特别小心哮喘“遍地开花”。很多人会觉得很诧异,冬天才是支气管哮喘的高发季节,冬天过了,哮喘还多发?那么,让我们先从支气管哮喘的病因说起。
 
支气管哮喘的病因
 
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支气管哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。40%的哮喘患者有家族史,患者个体变应性体质(过敏性体质)和环境因素的影响是发病的高危因素,其中周围环境因素在哮喘的发病过程中,不仅起致病作用,又起激发作用。换句话说,基因遗传方面那是“先天性”的,不是由我们能自行选择,环境因素是支气管哮喘防治的“重点工作”,环境因素包括变应原性因素和非变应原性因素。
 
变应原性因素是最常见的致病和引起急性发作的主要“头目分子”,如室内变应原(尘螨、家养宠物、蟑螂等)、室外变应原(花粉、草粉等)、职业性变应原(油漆、饲料、活性染料等)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶、食物添加剂、坚果、花生等)、药物(阿司匹林、抗生素等)以及冷空气等。
 
大气污染、吸烟、运动、肥胖、月经、妊娠、精神心理因等是属于非变应原性因素。
 
为什么说春季是支气管哮喘的多发季节?
 
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1、春天的天气比较“不稳定”,忽冷忽热,冷暖空气频繁交替,且昼夜温差变化大,身体的抵御能力有所减弱,容易刺激呼吸道黏膜,引起气道收缩,容易引起上呼吸道感染、哮喘发作。上呼吸道感染是诱发支气管哮喘的高危因素。
 
2、春暖花开,各种花粉、柳絮随风漂浮在空气中,快速到处传播,如果被过敏性体质者吸入则可诱发咳嗽、气急、喘息、胸闷等哮喘急性发作症状,如不及时正规治疗,气道高反应性继续加重,从而哮喘症状难以控制。
 
3、春天的季节,室内的温度、湿度适合尘螨及霉菌的生长繁殖,特别在是阴暗潮湿及通风不良的地方,真菌很容易生长,蟑螂也一样,都是常见的致敏原,这些致敏原极易引起哮喘发作。
 
4、家养宠物(如猫、狗、鸟等)的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物也是作为室内变应原引起哮喘急性发作的主要危险因子。
 
在这里,我举一个简单而大家可能意想不到的“彩蛋”,大家都说海南的气候好、环境美,可是您知道吗?我国区域性成人哮喘患病率调查中,海南黎族高居榜首并“遥遥领先”。这是我去年拍摄并珍藏的一张照片,中国哮喘联盟总负责人、全球哮喘防治创议(GINA)理事会资深成员、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任林江涛教授在第八届山东省呼吸医师论坛上演讲也用到了那些文献资料证实。会后,我当时还特意向林江涛教授请教,内地污染严重,而海南没有污染,为什么在海南支气管哮喘的患病率如此之高?林江涛教授非常和蔼亲切的告诉我,因为海南“四季如春”——和空气污染等非变应原性因素相比,吸入变应原性因素(如花粉等)是哮喘最重要的激发因素。海南地处热带地区,各种树木花粉等致敏原较丰富,因此过敏性疾病的患病率较高。
 
过敏性鼻炎和支气管哮喘的特殊关
 
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过敏性鼻炎通常是由接触致敏原(变应原)引起。过敏性鼻炎分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。季节性过敏性鼻炎通常是由花粉过敏引起,与花粉传播期相吻合的季节发作(尤其是春天),因此又称“花粉症”。
 
过敏性鼻炎和哮喘都属于变态反应性炎症,只是部位不同。过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔的位置,哮喘则发生在肺部支气管,两者之间联系十分密切,因此近几年“一个呼吸道,一种疾病”的学说得到了推崇。有流行病学资料表明,过敏性鼻炎患者中哮喘的发生率为20%~38%,哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率为78%。在儿童方面更为显著,调查研究发现,儿童过敏性哮喘是过敏性鼻炎最常见的合并症,过敏性鼻炎可使哮喘发病的风险增加3倍,还会频繁加重哮喘的发作。调查数据显示:在哮喘儿童中,大约有90%的孩子同时伴有过敏性鼻炎。多数患儿先是出现鼻炎,而后发生哮喘;少部分患儿先是有哮喘,然后出现鼻炎;或是二者同时发生。
 
因此,患有过敏性鼻炎的患者,需积极治疗过敏性鼻炎才可防止继发哮喘发生,对既患有哮喘又患有过敏性鼻炎的病人来说,不能只治疗哮喘而忽略了过敏性鼻炎,否则哮喘很难控制。
 
支气管哮喘的治疗原则
 
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支气管哮喘的治疗原则是:脱离过敏原、避免诱发及危险因素的接触和暴露,尽快缓解症状、解除支气管痉挛和改善缺氧、恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症。治疗药物一般首选吸入剂为主,其中糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物,B2受体激动剂是目前作用最强的支气管舒张剂,短效B2受体激动剂(SABA)是哮喘急性发作的首选药物。
 
多数患者的发作有变应原接触史或刺激性诱因,常有打喷嚏、流涕、鼻痒、胸闷等先兆表现,要掌握和识别哮喘发作的先兆表现,随身备有缓解性药物以便不时之需。
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