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过敏性鼻炎与哮喘的辩证用药(附案例)

2018-03-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有医师认为,所有类型的哮喘实际上都是过敏性哮喘。过敏性哮喘患者的过敏体质往往不只表现在呼吸道,例如儿童过敏性哮喘还通常伴有特应性湿疹、皮炎综合征或相关病史。
有些孩子眼睛、鼻子经常发痒,喜欢用手揉眼睛、搓鼻子,由于这些动作很频繁,故很多孩子被误诊为多动症进行了长期的错误治疗。而实际上,元凶很有可能是过敏性鼻炎。
 
过敏性鼻炎是由于接触过敏原而导致鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等一系列过敏反应及上呼吸道过敏性炎症的疾病。
 
对于哮喘,有医师认为,所有类型的哮喘实际上都是过敏性哮喘。过敏性哮喘患者的过敏体质往往不只表现在呼吸道,例如儿童过敏性哮喘还通常伴有特应性湿疹、皮炎综合征或相关病史。
 
过敏性哮喘通常是由于吸入变应原或食入变应性食物而诱发,但其发病的关键因素是患者的特应性素质和由其所导致的气道高反应性(对变应原的敏感性和反应性增高)。过敏性哮喘的发病机制主要与IgE(免疫球蛋白E,人体的一种抗体)介导的Ⅰ型变态反应有关。
 
需要注意的是,这两种疾病往往相伴而行。近80%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎,60~80%的过敏性鼻炎患者可最终发展成过敏性哮喘,所以近年来临床上提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征的新概念。
 
诊断要点
 
过敏性鼻炎亦称变应性鼻炎,其诊断要点为:
 
1)病史:季节性变应性鼻炎患者多有随季节变化而发病的特点,常年性变应性鼻炎患者多与生活及工作环境有关,某些食物如海鲜、牛奶、鸡蛋、水果等也可引起本病;
 
2)临床表现:本病以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为临床特征;
 
3)检查:如果推荐顾客就医,可能会检查出鼻腔粘膜水肿、颜色苍白,鼻腔有水样或粘液样分泌物,有的患者还伴有眼睑肿胀、结膜充血;
 
4)特异性检查:医院可做变应原试验及血清或分泌物特异性IgE抗体检测。
 
虽然过敏性鼻炎和感冒均有打喷嚏流鼻涕和鼻塞等症状,但发作特点和伴发症状并不相同,这些鉴别要点是店员们必须掌握的:
 
①感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往全天持续,可能会连续几天,而过敏性鼻炎发作则呈阵发性,一天中可能仅发作数次,每次数个或数十个,以清晨发作更为明显,发作过后如常人;
 
②感冒具有较强的传染性,所以可以群发;过敏性鼻炎不传染,但可以遗传,故在有血缘关系的人群中高发;
 
③过敏性鼻炎往往有个人或家族过敏史,如哮喘病、过敏性皮肤病或药物过敏,而感冒则无;
 
④过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕,多数患者有鼻内痒感,有时还伴咽喉痒、软腭痒或眼痒,而感冒时喷嚏较少,鼻痒不明显,鼻塞明显而且持续,鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性;
 
⑤感冒时全身症状较重,如发热、寒战、肌痛、头痛和咽痛等,而过敏性鼻炎则通常伴发哮喘病或皮肤过敏;
 
⑥感冒的病程较短,通常1~2周即可,季节性不明显,而持续性过敏性鼻炎则病程较长,常年反复发作,因此也称常年性鼻炎。间歇性过敏性鼻炎则有明显的季节性,以夏秋季发作为主。
 
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