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老年性哮喘病因老年人常患心血管病

2017-11-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年哮喘的发作原因与一般哮喘相似,但不同之处是:老年人中长期吸烟者多,吸烟可引起气道高反应性,而气道高反应性正是哮喘的主要病理生理特点之一;
  老年哮喘特指60岁或60岁以后新发生的哮喘(简称晚发老年哮喘),所以不包括远60以前发生的哮喘病例。从广义上定义,凡有哮喘症状,年龄超过60岁的病人也可称为老年哮喘,但其中也包括了另一种老年人常见的疾病:慢性阻塞性肺病。
 
  老年哮喘的发作原因与一般哮喘相似,但不同之处是:老年人中长期吸烟者多,吸烟可引起气道高反应性,而气道高反应性正是哮喘的主要病理生理特点之一;老年人更易患高血压、缺血性心脏病等,使用各种β受体阻断剂,易诱发支气管痉挛而导致哮喘发作;老年人易出现胃食管反流,可以通过微量误吸和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛,导致哮喘发作。此外,非甾体类消炎镇痛药物的应用、反复上呼吸道感染、肺功能退化等各种因素对老年哮喘的发病都起到促进作用。
 
  老年人常患心血管病,因服用某些治疗心血管病的药物而诱发哮喘问题,不容忽视。口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化,但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用,因而易诱发哮喘小受体阻滞剂心得安可阻滞支气管平滑肌β受体,使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难,并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。对已有哮喘的老年患者,可使哮喘严重恶化,甚至危及生命。选择性B受体阻滞剂美多心安(倍他乐克)与氨酸心安,虽主要只阻滞一种B受体,但支气管B受体中亦有部分此种B受体,故哮喘患者亦应慎用。以B受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂,具有平喘作用快而强的特点,但少数病人过量吸入后,可出现哮喘加重,或者在常用剂量下使症状加剧,称为“矛盾性支气管治疗反应”。长期应用β受体兴奋剂,可使哮喘患者及正常人白细胞上β受体数量减少、活性降低、气道反应性增高,易导致支气管痉挛。β受体兴奋剂本身并无抗炎作用,而支气管哮喘病人一般都有气道炎症,老年哮端患者尤常并发耐药菌感染。若对β受体兴奋剂过分依赖或过量使用,可因掩盖了潜在的气道炎症,反而加重气道高反应性,导致严重哮喘,在治疗时应予注意。
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