随着经济水平的提高和生活方式的改变,糖尿病正在悄然流行,威胁着1.14亿中国人的生命健康。近年来,大量的动物实验和临床研究均揭示了维生素D与糖尿病的密切关系。
维生素D与糖尿病的关系研究
流行病学调查发现,1型糖尿病的发病率与地域、季节和纬度有关,且每月日照时间与发病率呈负相关。一项回顾性调查发现,出生一年内接受维生素D的幼儿患1型糖尿病的风险比没有补充维生素D的幼儿降低33%。
2009年公布的一项流行病学研究表明,人体缺乏维生素D,会增加患上2型糖尿病的风险。该项研究选取了902名健康成人。从1997年到1999年期间,这些人没有任何糖尿病前期和糖尿病罹患迹象,当随访监测维生素D水平、空腹血糖等指标到2009年时,共发现47例新的糖尿病患者和37例糖尿病前期患者。
研究人员称,这些人体内血液25-羟基维生素D水平超过30ng/ml的,患糖尿病的风险是三分之一,而高于50ng/ml的患糖尿病的风险降低到五分之一。25-羟基维生素D低于30ng/ml被医学界认为是维生素D缺乏,这些人罹患糖尿病的风险比高于50ng/ml的人高出5倍。
《维生素D及其类似物临床应用共识(2018版)》也明确指出:维生素D不足和2型糖尿病发生率增加有关。
2019年7月,一项发表在《欧洲内分泌学杂志》(EuropeanJournalofEndocrinology)上的研究表明,高剂量补充维生素D可以改善机体葡萄糖代谢功能,或能帮助延缓糖尿病的进展。
维生素D控糖是什么原理
目前对于糖尿病的治疗,还处于对症治疗层面,几类降糖药物是从促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、减少葡萄糖吸收等方面来降低血糖,对于胰岛B细胞并无保护作用。
1型糖尿病和2型糖尿病有一个共同的炎性反应过程。体内足量的维生素D则可以和胰岛β细胞上的维生素D受体充分结合,产生一系列的生物学效应:如多种抗炎因子,可减少炎症对胰岛β细胞的破坏,减缓β细胞的死亡速度,从而提高胰岛β细胞产生胰岛素的功能。这种机制从根源上帮助胰腺恢复调节血糖的生理功能,是对因治疗的一种方法。
另有研究发现,维生素D能有效抑制体内炎症反应,提高外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗现象。当患者体内的维生素D浓度由25nmol/L增加到75nmol/L时,胰岛素敏感度可以增加60%左右。
如何补充维生素D
鉴于上述研究,大家在使用降糖药物控制血糖的同时,不妨适量服用一些维生素D,以达到联合用药事半功倍的效果。
虽然维生素D主要来源是阳光中的中波紫外线照射皮肤产生,但是存在日晒时长、皮肤裸露面积、天气、气候、日照时间和强度等条件的限制,通过阳光来获取维生素D的量并不稳定,所以最安全、简便、有效的方法还是直接服用维生素D滴剂。
建议用法用量:终身用药——预防保健:1-2粒(400-800IU)/天,辅助治疗:5粒(2000IU)/天
临床判定标准:血清中25(OH)D浓度水平应保持在20-100ng/ml(75-250nmol/L)
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥95用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥48适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥61.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥137补充钙、维生素D、维生素K,适用于需要补充钙、维生素D3、维生素K2的成人、孕妇、乳母,不适宜3岁以下人群。
健客价: ¥99本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥39用于预防和治疗维生素D缺乏症,如佝偻病等。
健客价: ¥35用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215补充钙、维生素D。
健客价: ¥11适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥561.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥15.7用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5氨糖软骨素钙片:本品经动物实验评价,具有增加骨密度的保健功能。 汤臣倍健钙维生素D维生素K软胶囊:补充钙、维生素D、维生素K。
健客价: ¥49用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥661.本品作为单独治疗,建议联合饮食和运动疗法,达到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以与磺酰脲类或胰岛素联合使用,以控制成人血糖。
健客价: ¥53辅助降血糖。
健客价: ¥290