控制血糖糖尿病领域不变的话题
如今,糖尿病已成为一场全球性的灾难。据国际糖尿病联盟估计,至2030年,世界范围内2型糖尿病(T2DM)患者数量将达5.92亿[1]。同时,糖尿病合并症是糖尿病患者致死、致残的重要原因。研究[1]显示,2009~2012年间我国T2DM患者超过一半至少合并一种疾病,
因此,不少学者提出,针对中国糖尿病患者起始治疗时机普遍较晚、餐后血糖升高明显等[5],定制适时且合理的方案以达到充分的起始和强化降糖力度,才能帮助长期有效控糖、延长患者寿命。
遇到这三种情况,你还可以这样做!
除新诊断糖尿病患者的胰岛素短期强化治疗外,传统“阶梯式”降糖路径中,预混胰岛素类似物可用于口服降糖药失效后胰岛素的起始和强化治疗,及时应用预混胰岛素或可成为提高血糖控制和改善患者生活质量的可行办法。
口服药“失灵”后的起始胰岛素治疗
使用两种以上口服降糖药仍旧血糖不佳是令内分泌医生苦恼的难题。系列研究[6,7,8]显示,对于口服药控制不佳、基线糖化血红蛋白(HbA1c)>8.5%、餐后血糖增幅>3mmol/L的患者而言,起始使用门冬胰岛素30BID的血糖控制效果较基础胰岛素疗效更好,低血糖风险低:
基础胰岛素“失灵”后的强化胰岛素治疗
曾有横断面研究提出,实际临床中患者使用基础胰岛素总体达标率仅为25.2%,其与口服药的联合使用并不能理想地控制餐后血糖水平。所幸,研究[9,10]指出,患者使用甘精胰岛素6个月HbA1c>7.0%、餐后血糖增幅>3mmol/L,应用门冬胰岛素30能进一步提高血糖达标率,且无重度低血糖事件,提示门冬胰岛素30这样一种胰岛素的使用即可带来控糖达标和降糖安全的双重获益:
入院-出院快速显著控糖
相比门诊就诊的糖尿病患者而言,住院糖尿病患者往往更需要迅速有效的降糖治疗。研究[11]提出,使用两种口服药后HbA1c>8.5%、餐后血糖增幅>3mmol/L的住院糖尿病患者,灵活起始门冬胰岛素30,第三天即可显著改善血糖控制,且出院后无需转换方案:
此外,A1chieve研究[12]表明,强化治疗后出院的糖尿病患者转用门冬胰岛素30治疗能够进一步控制血糖,且低血糖风险更低、漏药率更低、生活质量明显提高,减轻医生和患者的压力。
图5:A1chieve研究证实门冬胰岛素30bid治疗在疗效及安全性方面优于基础+餐时胰岛素
由此可见,门冬胰岛素30同时补充基础和餐时胰岛素,双相赋能可满足T2DM患者各阶段治疗需求,尤其是对于以下三类患者:
①门诊或入院时既往已接受两种口服降糖药联合治疗,但效果欠佳(HbA1c>8.5%或餐后血糖增幅>3mmol/L);
②使用基础胰岛素治疗6个月,血糖控制仍不理想(HbA1c>7%或基础胰岛素日剂量超过0.4~0.6U/kg/d或餐后血糖增幅≥3mmol/L);
③住院使用基础-餐时或胰岛素泵强化方案,胰岛素日剂量≤1.0U/kg/d。
门冬胰岛素30已被充分证实其良好的疗效和安全性,可进一步提高血糖达标率,并帮助改善患者生活质量。基于我国糖尿病患者存在的起始晚、餐后血糖高、达标率较差等棘手问题,门冬胰岛素30或为T2DM患者减轻疾病痛苦,带来更好的明天!
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥91配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥41本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.5益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥11.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥35益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥27配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥66本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥137生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥11.8益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥6.9益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥10养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥46.5辅助降血糖。
健客价: ¥488滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥28清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥9.8益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥15用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥258辅助降血糖。
健客价: ¥158益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥25.7益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥27适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥55