1971年,美国糖尿病学会(ADA)首次颁布了“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”,并于1994年率先提出医学营养治疗的概念,后于2002年首次提出“基于循证的糖尿病营养供给量标准”。2006年,ADA强调对糖尿病患者进行“个性化营养治疗”,2010年,ADA指出医学营养治疗可节约医疗花费并改善糖尿病临床结局。2010年底,我国首个糖尿病医学营养治疗指南发布[1]。
中国人饮食多样、烹饪方法千差万别,给糖尿病的控制造成巨大困难。那么,中国糖尿病患者该吃什么?
看营养标签和配料表
营养标签是向消费者传递食品营养性质的说明,内容包括营养成分表、补充营养信息、营养声称和健康声称。自2013年1月1日起,直接提供给消费者的预包装食品,应按照《预包装食品营养标签通则》规定标示碳水化合物、脂肪、蛋白质和钠4种核心营养素的含量和NRV%。按照国家食品安全标准规定[2],所有采用“富含”“添加”“高”“低”“有”“无”“增加”“减少”等声称用语说明营养特征的食品,都要在营养成分表中列出相应的营养成分含量,并符合规定的声称标准,“表中有数”可以帮助杜绝虚假广告。营养成分表是营养标签的核心部分,标示了食品四大核心营养素的量,如表1所示。
1.糖尿病患者需注意食品中碳水化合物的含量。食品包装上标示无糖并不代表无碳水化合物,无糖也不等于低血糖生成指数(GI)。GI值是指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间(一般为2h)体内血糖反应水平的百分比值。反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力)。如果食品中含有较高含量的碳水化合物同样会导致血糖升高[如图1,切片面包碳水化合物含量48.9g,营养素参考值(nutrientreferencevalues,NRV*)16%]。
注:营养素参考值(nutrientreferencevalues,NRV)是指专门用作食品营养标签标示营养素日需要量的参考值,NRV%是指食品中营养素含量占营养素参考值(NRV)的百分比[3]。
2.糖尿病患者要控制脂肪摄入量,包括饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇(如,每100g脆冬枣的脂肪含量是21.9g,但是NRV37%,这与配料表中有棕榈油有关)。
3.糖尿病患者要关注食品的蛋白质含量,尤其糖尿病肾病患者不能过多摄入蛋白质,否则易增加肾脏的负担[4]。即使是奶制品,蛋白质的含量也不尽相同(如图2,每100ml**乳饮料蛋白质含量1.0克;每100g早餐奶蛋白质含量2.4g)。因此,患者应该根据自身的健康状况选择合适的食品。
4.糖尿病患者需学会低盐饮食,不仅要长期持久地限制钠的摄入量,更要特别注意调味料(盐、酱油、味精、鸡精)以外高钠食品的摄入量,如盐焗类食品和腌制类食品等。合并高血压的患者更要严格限制钠的摄入量[4]。实际生活中大多数糖尿病患者关注了食品标签中的能量,而忽略了钠的含量。饮料中含钠,果酱中含钠,面包片中也含钠。
5.糖尿病患者不仅要学会看营养标签,在购物时还要看配料表。一般来说,配料表排序中,含量越高排的位置越靠前[5],糖尿病患者要利用这一规则选择食品。如,燕麦1的配料表:燕麦、米粉、蔗糖、麦芽糊精、核桃、植物油;燕麦2的配料表:米粉、蔗糖、麦芽糊精、燕麦、核桃、氢化植物油。根据配料表排序,肯定第一种燕麦含量高于第二种,营养价值更高。同时需要注意配料表中食品添加剂的成分,见表2。
6.糖尿病患者购物时还要留意以下几点:
(1)日期和保存条件,包括生产日期和保质期;一般而言低温会延长保质期;
(2)类别,橄榄油要比调和油好,果汁比果汁饮料好;有时单看类别,就能判断产品是否值得购买;
(3)净重,有的全麦面包350g,7元,另一个个头较大的,才6.5元,其实这个面包净重才300g,哪种更划算不言而喻。同样的价钱,净含量高的食品价格便宜。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥96适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥37本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥124本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥137用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.8配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥43.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥436沙格列汀片: 用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 加特福牌铬乐控乳片:辅助降血糖。
健客价: ¥981沙格列汀片: 用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 加特福牌铬乐控乳片:辅助降血糖。
健客价: ¥700磷酸西格列汀片: 单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客价: ¥702磷酸西格列汀片: 单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客价: ¥987磷酸西格列汀片: 单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客价: ¥1973盐酸二甲双胍片(格华止): 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片:辅助降血糖。
健客价: ¥643盐酸二甲双胍片(格华止): 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片:辅助降血糖。
健客价: ¥7731.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5阿卡波糖片(卡博平):配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。 加特福牌铬乐控乳片:辅助降血糖。
健客价: ¥757阿卡波糖片(卡博平):配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。 加特福牌铬乐控乳片:辅助降血糖。
健客价: ¥921辅助降血糖。
健客价: ¥158辅助降血糖。
健客价: ¥488本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64.2