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关于糖尿病低密度脂蛋白的危害

2019-04-26 来源:糖医惠友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:相对于血糖和血压,低密度脂蛋白(LDL-C)是糖尿病大血管并发症的首要危险因素。LDL-C水平越高就越容易发生冠心病、心梗、脑梗等病。研究显示,2型糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件风险下降20%。

珍女士是第一次复诊的患者。我一边翻看着患者的血糖记录,一边问询患者的一般情况。

“口渴、乏力的感觉有好转吗?”我问。

珍女士是个很仔细的人,监测的血糖数值按照时间排序工工整整地记在一个漂亮的本子上。“口渴的感觉明显好转,现在夜里几乎不喝水了。乏力也减轻了。血糖和以前比,下降了不少。我觉得舒服多了。”珍女士说。

“我给您开的药是按时服用吗?吃药有什么不舒服吗?”

“大夫,降糖药我是按照您医嘱服用的。但是,您开的那个降脂的他汀药,我没吃。”还没容我询问原因,甄女士马上解释到,“我看了一下说明书,说明书上写了很多副作用。我怕对我的肝肾不好,就没吃。”

我略思考了一下,看来必须要让这位明白其中的道理,她才会服用的。

我翻到上次就诊时的记录,“您看,上次就诊时,我把您异常的化验结果都记录了。除去血糖问题,您的血脂也不正常,低密度脂蛋白是5.6mmol/L,高出正常值很多,甘油三酯略高。因为您是糖尿病患者,所以一定要对您的血脂进行治疗,为的是减少您发生心脑血管疾病的风险。不仅要治疗,还一定要让您的低密度脂蛋白达到糖尿病患者应控制的水平。也就是说,低密度脂蛋白要小于2.6mmol/L。而降低低密度脂蛋白有效的药物就是他汀类降脂药。”

“可是,说明书上列出了很多副作用。”珍女士疑惑地看着我,等着我进一步的解答。

“他汀类药物使用这么多年了,还是很安全的。主要的副作用是肝酶增高,但相当一部分为一过性的。横纹肌溶解的副作用很罕见。你不必为这些副作用担心,我会和你一起关注的。关键是服用他汀对你的获益显著,利大于弊。不仅降脂,还可以稳定粥样斑块,改善血管内皮功能,防止血栓。”

听了我的解释,珍女士如大梦初醒一般,“哦,原来如此。那我从今天开始,除了降糖药,还坚持吃降脂药,一定要把低密度脂蛋白降下来。”

总结

相对于血糖和血压,低密度脂蛋白(LDL-C)是糖尿病大血管并发症的首要危险因素。LDL-C水平越高就越容易发生冠心病、心梗、脑梗等病。研究显示,2型糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件风险下降20%。

糖尿病患者LDL-C不应超过2.6mmol/L。合并冠心病的糖尿病患者LDL-C应<1.8mmol/L

他汀类降脂药,能够显著降低LDL-C的水平,具有稳定粥样斑块,改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用,降低冠心病、心梗、脑梗的发生率与死亡率。

他汀的副作用主要包括肝脏损害和肌肉损害,在治疗过程中要按照医生的要求定期检测肝功能和肌酸激酶,在医生指导下用药。

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