食物成瘾 代谢疾病的背后推手

您身边可能存在这样的人，他们对富含糖分和脂肪的高能量食物情有独钟，即使吃饱了，只要见到这类喜欢的食物，也忍不住要吃。一般情况下，大家会把这种情况称为贪吃、嘴馋。可是，吃货们注意啦！这可能是一种精神疾病，叫食物成瘾症。

在不少人的概念里，“食物成瘾”还是一个比较新的名词，小编也是一头雾水，食物是生存的必需物质而已，怎么会成瘾呢？伴随着疑问，小编将和医生朋友们一起来了解食物成瘾这个在代谢疾病背后的“隐藏者”，揭开它神秘的面纱。

一、什么叫食物成瘾？

在了解食物成瘾的定义之前，先来看几个名词解释：

暴食

是指在非正常的进食时间中无法自制地摄入大量的食物，以达到心理慰藉作用。

戒断

指人们在尝试改变或破坏这种有害的、不健康的成瘾过程中，停止或减少摄入该食物时产生特殊的心理生理反应，包括焦虑、兴奋、渴望、沮丧和愤怒等。

耐受

指持续进食某种食物时，人体对该进食量的反应下降，需要增加进食量以达到原来进食量所产生的饱腹、满足、愉悦等生理反应。

交叉敏化

是基于药物敏化的原理，药物敏化即反复给予相同剂量的药物，不但没有降低药物的药理作用，反而增强人体的耐受性；给予两种或两种以上的药物，两种药物间出现交叉敏化，会使另一种药物的药效得到增强。

在熟悉以上名词后，让我们来看看食物成瘾的定义：无法理性地控制某种食物的食用量和食用时间，同时会对相应食物产生耐受、戒断、渴求等行为。就是说，食物成瘾是人们长时间地无法理性控制对某种食物(一般指高盐、高脂、高糖食品)的食用量和食用时间时，暴食过程中对食物的耐受性增强，戒断时产生包括焦虑、沮丧和愤怒等消极情绪，进一步提高对食物的渴求，又会重复暴食行为，该类症状与药物成瘾、酒精成瘾的行为特征相似，同时还会出现交叉敏化现象。

二、食物成瘾流行病学调查结果

人们对食物成瘾的研究文献也较为有限，且多集中于肥胖和糖尿病人群。

一项纳入28篇文献的荟萃分析显示，被调查的人群食物成瘾患病率为5.4%～56.8%，平均患病率为19.9%。正常体重人群食物成瘾患病率为11.1%，超重人群(BMI≥25kg/m2)患病率为24.9%，有暴食症的人群患病率高达62%。另按年龄、性别划分比较发现，年龄＞35岁者高于年龄＜35岁者(22.2%vs17.0%)；女性高于男性(12.2%vs6.4%)。

2015年来自澳大利亚的一项研究纳入344例2型糖尿病患者进行食物成瘾评估，结果发现，70%的2型糖尿病患者满足食物成瘾的诊断，伴食物成瘾的2型糖尿病患者BMI升高。

2016年发表于《中华糖尿病杂志》上关于我国东北地区新诊断2型糖尿病患者食物成瘾问题的报告指出，纳入的新诊断2型糖尿病患者中，食物成瘾患病率为8.65%，明显高于血糖正常者(1.28%)。其中，食物成瘾者与非食物成瘾者相比，年龄更小，肥胖相关测量值(体重、体质指数、腰围、腰围身高比)、血尿酸、空腹血糖、胰岛素抵抗指数更高。这是我国首次发表糖尿病与食物成瘾相关的文章。

三、食物成瘾临床表现

刘某是南京某高校在校大学生，今年22岁，身高1.55米，体重达140斤，体态肥胖。因与家人吵架心情不好，开始拼命吃东西，然后吃泻药，腹泻后继续吃，周而复始，发展到后来甚至用手指催吐。几个月下来，内分泌严重失调。

这是一个真实的食物成瘾症典型病例。如果长期食用某一种食物，就可能对其产生生理和心理的依赖。如果停止食用该食物，便会出现特定的行为特征——渴求、焦虑、沮丧等；重新获得食物后，就会过量进食，甚至暴饮暴食。

四、食物成瘾易发人群特征

食物成瘾易发人群主要有以下几个特点：

①饮食不规律，不能按时吃一日三餐；

②在外就餐频率高；

③经常用零食替代正餐；

④过度限制饮食；

⑤儿时养成嗜甜的习惯；

⑥严重挑食、偏食；

⑦经前综合征；

⑧习惯用吃东西来减压。

五、更容易引起成瘾的食物

并不是所有食物都会引起成瘾，富含脂肪、糖和(或)盐、咖啡因的加工食物，可能具有更高的成瘾性。盐、糖、脂肪等成分赋予食物更佳口感和风味，而咖啡因会在不知不觉中促进生理和心理上对软饮料的摄入欲望。

1.高糖食物

饮食中过多的糖分会造成血糖波动，先是血糖过度升高，然后在大量胰岛素作用下，血糖又很快降到波谷，重新产生对甜食的渴望，形成恶性循环。

另外，高糖含量的食物刺激了大脑中的特定区域，从而不断释放出对食物渴求的信号，暗示成瘾者继续吃。

典型食物：甜饮料、糖果、甜品

替代食物：薄荷气泡水、蔬菜汁、新鲜水果、可可脂含量70%以上的黑巧克力

2.高脂饮食

脂肪不仅提供能量，而且是食物中香味的重要来源，能刺激食欲。但是油炸食品中的反式脂肪和肥肉中的饱和脂肪都属于不健康脂肪，长期食用会导致纹状体活动下降，对该类食物的食量也不断上升，造成恶性循环。

典型食物：薯片、炸鸡、肥肉

替代食物：坚果、烤蔬菜片、鱼

3.高糖+高脂肪的食物

脂肪加上糖的组合是最易上瘾的，对大脑奖赏回路的刺激比单纯的高脂肪食物或者高糖食物要大很多。

典型食物：甜甜圈、黄油曲奇、奶油蛋糕、冰淇淋

替代食物：燕麦棒、水果冰沙、奶酪

4.富含咖啡因的食物

身体血糖降低后，除了吃甜食可以让血糖回升，咖啡因也能起到相同作用，它能升高压力激素水平从而升高血糖，这也是喝咖啡会让人感觉清醒的原因。咖啡因不仅容易成瘾，而且会降低神经系统的机能，为了重回清醒状态，你需要摄入越来越多的咖啡因，肾上腺也会因此不堪重负。

典型食物：咖啡、可乐、奶茶、部分茶类

替代食物：水、柠檬水、香蕉、柑橘

5.精制食物

虽然，目前还没有足够的证据来证明任何精制成分是成瘾性食物，但这类食物均有释放能量快、让血糖水平一直处于高水平，刺激胰岛素分泌的特征。尤其是添加了精制糖、玉米糖浆、糊精的精加工碳水化合物会增加刺激食欲的激素分泌，让大脑渴求更多的食物，同时抑制饱腹感的产生。

典型食物：饼干、白面包、白米饭、白馒头

替代食物：薯类、豆类、玉米、山药

6.腌制食物

腌制食物的钠含量非常高，在大脑中的作用和阿片受体激动剂一样，会诱发多巴胺的释放，让人感觉快乐。

典型食物：肉肠、咸鱼、咸菜、腊肉

替代食物：酸味的食物

六、食物成瘾的诊断

目前主要是通过问卷来诊断食物成瘾，最常用的问卷是耶鲁食物成瘾量表(YFAS)和物质依赖量表(DSM-Ⅳ)。

1.耶鲁食物成瘾量表(YFAS)

该量表由2009年耶鲁心理学系设计，用来确认近1年对某种类型食物(如高脂肪，高糖分食物)的成瘾症状。但该表较为复杂，此处特提供简化版量表，以方便临床使用。

⑴即使我已经吃饱了，我还是会吃某种特定的食物

A.从不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑵我因暴饮暴食而觉得乏力或疲劳

A.从不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑶当减少某些食物时，我有过类似激动和焦虑的身体戒断症状(不包括咖啡因的饮料)

A.从不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑷我在食物和饮食方面的行为给我带来显著的苦恼

A.从不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑸食物和饮食相关的问题阻止了我有效地发挥我的能力(干扰工作、学校、家庭、娱乐或健康)

A.从不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑹不管心理和生理能否接受，我坚持吃相同类型或份量的食物

A.是的B.不是

⑺吃相同分量的食物不会像以前那样能够缓解我的坏心情

A.是的B.不是

注:1～5题选A得0分，选B得1分，选C得2分，选D得3分，选E得4分；6～7题选A得1分，选B得0分。分数越高，越可能存在食物成瘾症。

2.物质依赖量表(DSM-Ⅳ)

该表于2009年根据《精神疾患诊断与统计手册》第四版对物质食用失调的判别标准而定，可以作为对精制食物成瘾的检测工具。在1年内，有3项符合就可认为成瘾。

⑴比预计要吃得多；

⑵尽管知道贪食的负性后果，但却不可抑制地吃；

⑶不断地想要控制贪食，或控制贪食的行动不成功；

⑷会有断瘾症状；

⑸花很多精力在贪食行为上，或从贪食中解脱出来；

⑹需要消耗更多的食物才能达到预期的效果；

⑺因为贪食放弃或减少了重要的活动。

七、食物成瘾的治疗

从目前研究来看，食物成瘾并没有特别好的治疗方法，主要是通过日常行为干预。肥胖人群可采取医学治疗，如缩胃手术等，手术后患者的脑白质损伤会慢慢恢复，食物依赖也会有所下降。

1.通过运动转移注意力

持续超过30分钟的中、强度运动后，大概1小时内，机体消化和吸收会受到抑制。因此，当迫切想要吃东西的时候，可以选择自己喜欢的运动，不仅可代替进食，还能减轻压力。

2.用水果替代人工糖

水果不仅能提供甜味，而且富含多种维生素、矿物质和膳食纤维。每天摄入200～400g的水果或稀释的果汁替代食用白糖、糖果及各种中西式甜点，既可以缓解嗜糖症状，还对身体健康非常有益。

3.保证健康的生活和饮食习惯

每天至少睡足7小时；保持水分的摄入；逐渐减少富含咖啡因、茶碱及辛辣味觉食物的摄入，如咖啡、浓茶、巧克力、可乐及一切重口味食物，直至完全戒除；慢慢适应蒸、煮、炖等少油少盐的烹调方式。

4.规律进食，维持血糖平稳

选择消化慢的主食，如全谷、粗粮、杂粮、薯类；给自己定好规矩，遵守少食多餐的进食原则，两餐间吃些水果或酸奶；主食搭配鱼肉或者蔬菜一起吃；餐后30分钟内不要坐下或躺下；平时多做力量练习，通过增加身体肌肉含量，增加肌糖原储备能力，保证血糖平稳释放。

另外，停止节食减肥。节食容易使身体处于能量和微量营养素不足的状态，基础代谢降低，身体频繁地在节食和暴食两种状态之间切换，不仅会使脏器慢性受损，而且还会造成食欲控制失调的心理疾病。

5.重视优质脂肪酸的摄入

大多数常见食用油和肉类主要提供ω-6脂肪酸，只有鱼类、核桃、亚麻籽、南瓜子等少数食物中才含有优质脂肪酸ω-3。鱼类食物建议选择三文鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、带鱼、黄鱼等脂肪含量稍高的品种。

6.遵循食物多样的饮食原则

尽量做到每天的食材种类达到25种，每周达到150种，而且要尽量涵盖主食类(包括全谷杂粮和薯类)、蔬菜类(包括绿叶菜、根茎类、瓜茄类、菌藻类等)、水果类、大豆或豆制品、蛋奶类、瘦肉、鱼虾或者其他水产品、坚果等食材，保证各种微量营养素摄入充足。

如果因为各种原因，很难达到上述的饮食安排，可以每天随餐服用一颗复合型维生素矿物质补充剂，但不能替代正常饮食。

7.心理疏导

学会和压力、坏情绪和平相处，努力寻找食物之外的其他可以安抚情绪，疏导情绪的方式，如写日志、听音乐、打扫房间等。

研究表明，食物成瘾是导致肥胖的根本源头，在肥胖症或暴食症患者中大多会出现食物成瘾的症状。而肥胖容易诱发糖尿病、心脏病、癌症等并发症，具有严重的健康危害，严重威胁着公共卫生系统和社会经济的发展。

改变生活习惯对食物成瘾的预防和治疗均具有至关重要的作用。但想改变形成多年的饮食习惯并不容易，导致治疗周期较长，通常为1～2年。因此，医生应加强食物成瘾的宣传和教育，帮助患者理智地选择食物的种类，减少对高糖、高盐、高脂肪食品的摄入，以保障患者的健康。而患者应尽量服从医生的治疗，对身体多一些耐心，循序渐进地改变生活习惯。